Impact of COVID-19 on CMS’ value-based programs

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कई मेडिकेयर भुगतान पहल का लक्ष्य प्रतिपूर्ति को मूल्य तक जोड़ने का लक्ष्य है। मूल्य में देखभाल की लागत और गुणवत्ता दोनों शामिल हैं। हालांकि, एक महामारी के दौरान देखभाल की गुणवत्ता मापने समस्याग्रस्त है। इसके अलावा, अधिकांश सीएमएस 'मूल्य-आधारित खरीद कार्यक्रम-जैसे अस्पताल मूल्य-आधारित खरीद (वीबीपी) कार्यक्रम, अस्पताल रीडमिशन कमी कार्यक्रम (एचआरआरपी) और अस्पताल-अधिग्रहित स्थिति (एचएसी) में कमी कार्यक्रम सभी का मूल्यांकन करने के लिए पूर्वव्यापी डेटा देखें गुणवत्ता। नीचे दिए गए चार्ट (स्वास्थ्य मामलों के ब्लॉग में साल्ज़बर्ग और खान टुकड़े की सौजन्य से) कोई भी देख सकता है कि कोविड -19 के दौरान गुणवत्ता के प्रभाव 2024 के माध्यम से और कुछ मामलों में 2025 के माध्यम से 2024 के माध्यम से प्रदाताओं को चिकित्सा प्रतिपूर्ति को प्रभावित करेंगे। मेडिकेयर अस्पताल की गुणवत्ता और मूल्य-आधारित कार्यक्रमों में कोविड -19 द्वारा प्रभावित भुगतान और रिपोर्टिंग वर्ष
https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hblog20210520.815024/full/

कोविड -19 के दौरान डेटा के साथ कई मुद्दे हैं।
डेटा रिपोर्टिंग गुणवत्ता। सीएमएस ने कई स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए गुणवत्ता माप रिपोर्टिंग बोझ को कम करने और प्रयास करने का प्रयास किया। हालांकि यह एक बुद्धिमान है जो एक महामारी के बीच में एक समझदार दृष्टिकोण है, इसका मतलब यह भी है कि डेटा की गुणवत्ता अन्य वर्षों से भी बदतर हो सकती है। उदाहरण के लिए, कोई भी कोविड -19 वर्षों के दौरान गुणवत्ता में एक बूंद का निरीक्षण कर सकता है, न कि खराब गुणवत्ता के कारण, बल्कि केवल गुणवत्ता रिपोर्टिंग के कारण।
कोविड -19 से निपटना। स्पष्ट रूप से, 2020 से पहले कॉविड देखभाल की गुणवत्ता से संबंधित कोई गुणवत्ता उपाय नहीं था। इस प्रकार, भले ही अस्पताल ने महान कोविड -19 देखभाल प्रदान की, उन्हें मौजूदा मूल्य-आधारित खरीद प्रणाली के तहत इसका श्रेय नहीं मिलेगा क्योंकि गुणवत्ता के इस आयाम को मापने के उपाय नहीं थे। इसके अलावा, नई चुनौतियों के अस्पतालों और अन्य प्रदाताओं को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) और संक्रमण नियंत्रण प्रोटोकॉल के लिए अतिरिक्त लागत सहित सौदा करना पड़ा।
क्षमता की कमी। कोविड -19 से निपटने के लिए इतने सारे प्रयासों के साथ, अन्य बीमारियों वाले अन्य रोगियों के इलाज के लिए कम जगह और कर्मचारी उपलब्ध थे। COVID-19 के दौरान केस मिक्स। महामारी के शिखर के दौरान, अस्पताल जाने से बचने के लिए कई व्यक्तियों ने अपना उत्साही किया। इस प्रकार, अधिकांश लोग जो कोविड -19 के दौरान अस्पताल गए थे वे वे थे जिनके पास कोई अन्य विकल्प नहीं था। इस प्रकार, कोई उम्मीद करेगा कि गैर-कोविड रोगियों की एकता महामारी के दौरान अस्पतालों में सामान्य से अधिक गंभीर होने के लिए अस्पतालों में भर्ती हुई। COVID-19 के बाद केस मिक्स। COVID-19 के बाद रोगियों का मामला मिश्रण भी अधिक गंभीर हो सकता है। कुछ व्यक्तियों ने महामारी के दौरान निवारक या रखरखाव देखभाल प्राप्त कर ली है; दूसरों ने सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार, महामारी के बाद रोगियों को आवश्यक देखभाल करने के लिए निर्णय लेने के कारण भी अधिक acuity के साथ उपस्थित हो सकता है।

संक्षेप में, महामारी के दौरान देखभाल की गुणवत्ता पर डेटा पिछले या बाद के वर्षों के तुलनीय होने की संभावना नहीं है। इन मुद्दों को प्रतिपूर्ति निष्पक्ष बनाने के लिए भुगतानकर्ताओं को चुनौती देना पड़ता है, जबकि उच्च मूल्य देखभाल को पुरस्कृत करना जारी रखते हैं। साल्ज़बर्ग और खान ने यह कहते हुए निष्कर्ष निकाला:

जबकि अस्पतालों और स्वास्थ्य प्रणालियों पर कोविड -19 का पूरा प्रभाव अभी तक समझा जा रहा है, विशिष्ट प्रभाव को समझना और डेटा पर प्रभावों की भविष्यवाणी करना प्रत्यक्ष विश्लेषण में मदद कर सकता है, यह सुनिश्चित करता है कि हम अमान्य डेटा वाले रोगियों को गुमराह न करें, न ही अस्पतालों को गलत तरीके से दंडित करें ड्यूरेस की अवधि के दौरान देखभाल करने के लिए जिसके लिए हम प्रभाव की सीमा को नहीं जान सकते हैं।

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