[ New ] : Tympanostomy tubes don't offer long lasting benefit over antibiotics for ear infections in children: Study

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यूएसए: चिकित्सा प्रबंधन की तुलना में Tympanostomy-Tube प्लेसमेंट आवर्ती तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में 2-वर्ष की अवधि के दौरान तीव्र ओटिटिस मीडिया की दर में काफी कम नहीं हुआ, हाल ही में एक हालिया पाता है नेजमी में अध्ययन।

परीक्षण परिणाम पोंमोकोकल टीका के जोड़ के बाद से पहले में से एक हैं, जो कि अद्यतन प्रमाण प्रदान करते हैं जो आवर्ती कान कार्यों के इलाज पर बाल चिकित्सा दिशानिर्देश बनाने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, ट्रायल को एंटीबायोटिक दवाओं के अधिक उपयोग के बावजूद चिकित्सा प्रबंधन समूह में बच्चों के बीच जीवाणु प्रतिरोध में वृद्धि का कोई सबूत नहीं मिला।

"संज्ञाहरण और सर्जरी के जोखिमों के लिए एक छोटे बच्चे को अध्याज्ञाहरण, टाम्पैनिक झिल्ली के संरचनात्मक परिवर्तनों का संभावित विकास, ट्यूब के अवरोध या निरंतर कान के लिए ट्यूब के माध्यम से लगातार जल निकासी यूपीएमसी चिल्ड्रन अस्पताल में जनरल अकादमिक बाल रोग के डिवीजन के निदेशक लीड लेखक अलेजंद्रो होबर्मन ने कहा, "संक्रमण, जो आमतौर पर बच्चे की उम्र के रूप में कम होता है, वह कुछ उदाहरणों में सिफारिश नहीं करता है," यूपीएमसी चिल्ड्रन अस्पताल में जनरल अकादमिक बाल चिकित्सा विभाग के निदेशक अलीजंद्रो होबर्मन ने कहा। पिट स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल चिकित्सा अनुसंधान।

"हम अक्सर कान संक्रमण की दर को कम करने के लिए ट्यूबों की सिफारिश करते थे, लेकिन हमारे अध्ययन में, एपिसोडिक एंटीबायोटिक उपचार अधिकांश बच्चों के लिए भी काम करता था।" "ट्यूबों का सहारा लेने का एक और सैद्धांतिक कारण बैक्टीरियल प्रतिरोध के विकास को रोकने की उम्मीद में बाद के संक्रमणों में प्रणालीगत मौखिक एंटीबायोटिक्स की बजाय सामयिक कान की बूंदों का उपयोग करना है, लेकिन इस परीक्षण में, हमें मौखिक एंटीबायोटिक उपयोग के साथ प्रतिरोध में वृद्धि नहीं हुई है। तो, आवर्ती कान संक्रमण वाले अधिकांश बच्चों के लिए, सर्जरी के जोखिम, लागत और उपद्रव क्यों गुजरते हैं? " <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> इस अध्ययन से पहले, शोधकर्ताओं का कहना है कि आवर्ती तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले बच्चों में टिम्पनोस्टोमी-ट्यूब की नियुक्ति के संबंध में आधिकारिक सिफारिशों में भिन्नता है। इस ज्ञान के अंतर को भरने के लिए, अलेजैंड्रो होबर्मन और सहयोगियों में 6 से 35 महीने की उम्र में शामिल थे, जिनके पास 6 महीने के भीतर तीव्र ओटिटिस मीडिया के कम से कम तीन एपिसोड थे, या कम से कम चार एपिसोड 12 महीनों के भीतर कम से कम एक एपिसोड के साथ कम से कम एक एपिसोड था महीने।

उन्हें यादृच्छिक रूप से tympanostomy-ट्यूब प्लेसमेंट से गुजरना या एपिसोडिक एंटीमाइक्रोबायल उपचार से जुड़े चिकित्सा प्रबंधन प्राप्त करने के लिए असाइन किया गया था। प्राथमिक परिणाम 2 साल की अवधि के दौरान प्रति बच्चे-वर्ष (दर) तीव्र ओटिटिस मीडिया के एपिसोड की औसत संख्या थी।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: मुख्य में, इरादे से इलाज विश्लेषण, दर
(± एसई) 2 साल की अवधि के दौरान प्रति बच्चे प्रति वर्ष तीव्र ओटिटिस मीडिया के एपिसोड के एपिसोड
Tympanostomy-Tube समूह में 1.48 ± 0.08 था और चिकित्सा प्रबंधन में 1.56 ± 0.08
था समूह। क्योंकि 10%
Tympanostomy-Tube समूह के बच्चों ने Tympanostomy-Tube से गुजरना नहीं किया था
मेडिकल-मैनेजमेंट ग्रुप में प्लेसमेंट और 16% बच्चे
माता-पिता के अनुरोध पर Tympanostomy-ट्यूब प्लेसमेंट, हमने एक प्रति-प्रोटोकॉल
आयोजित किया विश्लेषण, जिसने 1.47 ± 0.08 और 1.72 ± 0.11 की संबंधित एपिसोड दरों को दिया,
क्रमशः। मुख्य विश्लेषण में माध्यमिक परिणामों में,
परिणाम मिश्रित थे। Tympanostomy-Tube प्लेसमेंट के पक्ष में
थे तीव्र ओटिटिस मीडिया के पहले एपिसोड का समय, विभिन्न एपिसोड से संबंधित नैदानिक ​​
निष्कर्ष, और
के लिए निर्दिष्ट मानदंडों को पूरा करने वाले बच्चों का प्रतिशत उपचार विफलता। चिकित्सा प्रबंधन का पक्षधर बच्चों का
था otorrhea के साथ दिनों की संचयी संख्या। परिणाम जो पर्याप्त नहीं दिखाए गए
मतभेदों में तीव्र ओटिटिस के एपिसोड के आवृत्ति वितरण शामिल थे
मीडिया, एपिसोड का प्रतिशत गंभीर माना जाता है, और एंटीमाइक्रोबायल
श्वसन अलगाव के बीच प्रतिरोध। परीक्षण से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं
तक सीमित थीं उनमें परीक्षण के माध्यमिक परिणामों के बीच शामिल थे।

"अधिकांश बच्चे ईस्टाचियन ट्यूब के रूप में कान संक्रमण को बढ़ाते हैं, जो गले के पीछे के मध्य-कान को जोड़ता है, बेहतर काम करता है।" "बच्चों को सार्वभौमिक संयुग्मित टीका के साथ सार्वभौमिक रूप से टीकाकरण करने से पहले ट्यूबों के पिछले अध्ययन आयोजित किए गए थे, जिसने पुनरावर्ती कान संक्रमण की संभावना को भी कम कर दिया है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि ज्यादातर बच्चे कान के संक्रमण को उगते हैं क्योंकि वे बड़े होते हैं। हालांकि, हमें इसकी सराहना करनी चाहिए कि अपेक्षाकृत कुछ बच्चों के लिए जो पुनरावर्ती कान संक्रमण के लिए मानदंडों को पूरा करना जारी रखते हैं-तीन साल में छह महीने या चार में तीनों में - शुरुआती मानदंडों को पूरा करने के बाद, Tympanostomy ट्यूबों की नियुक्ति अच्छी तरह से फायदेमंद हो सकती है। "

"पुनरावर्ती तीव्र ओटिट के साथ 6 से 35 महीने की उम्र के बच्चों के बीचलेखकों ने लिखा, "मीडिया, 2-वर्ष की अवधि के दौरान तीव्र ओटिटिस मीडिया के एपिसोड की दर चिकित्सा प्रबंधन के मुकाबले Tympanostomy-ट्यूब प्लेसमेंट के साथ काफी कम नहीं था।

संदर्भ:

नामक अध्ययन, "Tympanostomy ट्यूब या आवर्ती तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए चिकित्सा प्रबंधन", न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित किया गया है।

doi: https://www.nejm.org/doi/10.1056/nejmoa2027278

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