$481.30 Awarded on a $62,830.97 No-Fault Claim -- Coronary Bypass Surgery and Related Hospital Services Found Unrelated to the MVA

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नो-फॉल्ट - कारण - कोरोनरी बाईपास सर्जरी - एएए मध्यस्थता निर्णय

संयुक्त स्वास्थ्य सेवा अस्पताल एएओ जेके और पसंदीदा पारस्परिक इन्स। कं
(एएए केस संख्या 17-18-1089-419 9, जारी 11/23/2020)

78 वर्षीय आदमी ड्राइविंग और दुर्घटनाग्रस्त हो जाता है। अस्पताल में, उसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन और गंभीर कोरोनरी धमनी रोग का सामना करना पड़ा। आठ दिन, एक कोरोनरी बाईपास सर्जरी और $ 62,830.9 7 बाद में, वह घर जाता है। कुछ हफ्ते बाद, अस्पताल दिल की सर्जरी और संबंधित सेवाओं की लागत के लिए मनुष्य के नो-गलती बीमाकर्ता, पसंदीदा पारस्परिक रूप से बिल करता है। पसंदीदा पारस्परिक हृदय रोग विशेषज्ञ की समीक्षा राय प्राप्त करता है और भुगतान से इनकार करता है। बाद में ब्याज में लगभग चार साल और 100%, अस्पताल इनकार की एएए मध्यस्थता की मांग करता है। एक सुनवाई के बाद, एएए मध्यस्थ फ्रेड लुट्ज़ेन ने निष्कर्ष निकाला:

संपूर्ण सहकर्मी समीक्षा और सबमिट किए गए रिकॉर्ड की समीक्षा करने के बाद, मुझे लगता है कि सहकर्मी एक संतोषजनक चिकित्सा तर्क प्रदान करता है और वर्तमान तथ्यों पर निर्भर करता है, ताकि उत्तरदाता ने अपने बोझ और सिद्ध, प्राइमा फासी से मुलाकात की हो, कि अस्पताल की सेवाएं और सर्जरी से संबंधित उनकी हृदय की स्थिति को मोटर वाहन दुर्घटना से असंबंधित किया गया था। मध्यस्थ ने एर चार्ज और सीटी स्कैन के लिए अस्पताल को कुल $ 481.30 का पुरस्कार दिया था। इस कार्यालय की रयान मुरा ने इस मध्यस्थता में पसंदीदा पारस्परिक की अस्वीकार स्थिति का बचाव किया। अच्छा काम, रयान।

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