‘Big is beautiful’ when it comes to physician practices?
रॉबर्ट एटकिंसन और माइकल लिंड द्वारा एक पुस्तक ने तर्क दिया कि छोटे व्यवसायों के बजाय छोटे व्यवसाय - अर्थव्यवस्था के चालक हैं। उस पुस्तक में आकर्षक शीर्षक "बड़ा सुंदर है" था। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के क्षेत्र में एक संबंधित प्रश्न यह है कि क्या बड़े चिकित्सक अभ्यास छोटे चिकित्सक प्रथाओं से बेहतर हैं। शायद बड़े प्रथाओं को पैमाने की अधिक अर्थव्यवस्थाओं से लाभ हो सकता है (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड को अधिक आसानी से बर्दाश्त करने, जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधकों को नियोजित करने, अधिक वित्तीय जोखिम लेने, नवीनतम नैदानिक दिशानिर्देशों का प्रसार करने) और दायरे की अर्थव्यवस्थाएं हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, कई विशिष्टताएं हो सकती हैं उसी कार्यालय में रखा गया)। दूसरी तरफ, छोटे अभ्यास अधिक व्यक्तिगत सेवा प्रदान कर सकते हैं, कम नौकरशाही हो, और अधिक नुकीले हो।
झांग एट अल द्वारा एक पेपर। 2021 इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए मेडिकेयर दावे डेटा का उपयोग करता है। जबकि पेपर निश्चित रूप से निष्कर्ष नहीं निकलता है कि क्या प्राथमिक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक अभ्यास 'बेहतर' हैं, ये बड़े अभ्यास अपने मरीजों के बीच स्वास्थ्य देखभाल खर्च को आसानी से कम करने में सक्षम हैं। लेखक लिखते हैं:
हम पहले दस्तावेज करते हैं कि प्राथमिक देखभाल संगठनों ने 2008 और 2014 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में समेकित किया है। फिर हम यह दिखाते हैं कि अधिक समेकन का अनुभव करने वाले क्षेत्रों को समग्र स्वास्थ्य देखभाल खर्च में अधिक गिरावट से जोड़ा गया है। आखिरकार, हमारे प्राथमिक अभ्यास में, हम उन संगठनों के संक्रमणों का शोषण करते हैं जो समग्र व्यय पर संगठनात्मक आकार के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के संगठनात्मक संबद्धताओं में बदलाव से प्रेरित होते हैं। हमारे पसंदीदा विनिर्देश से पता चलता है कि छोटे से बड़े चिकित्सकों के संगठनों से स्विच करने वाले मरीजों ने अपनी समग्र स्वास्थ्य देखभाल खर्च को 16% तक कम कर दिया है, और यह कटौती मुख्य रूप से प्राथमिक देखभाल यात्राओं में 13% की कमी और प्रति वर्ष 0.0 9 (21%) कम रोगी प्रवेश से प्रेरित होती है।
इस पेपर के अनुसार, 'बड़ा सुंदर है'।