Anemia in the Elderly- Clinical Implications

Keywords : Editorial,Medicine,Top Medical News,Medicine PerspectiveEditorial,Medicine,Top Medical News,Medicine Perspective

बुजुर्गों में एनीमिया एक नैदानिक ​​चुनौती है, खासकर जब ईटियोलॉजी अनिश्चित रहता है और / या (एकाधिक) comorbidities मौजूद हैं। एनीमिया को एक राज्य के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें हेमोग्लोबिन स्तर रोगी की उम्र, लिंग और निवास की ऊंचाई के लिए सामान्य सीमा से नीचे है। बुजुर्ग एक महत्वपूर्ण जनसांख्यिकीय आबादी है जो दुनिया भर में तेजी से बढ़ रही है। बुजुर्गों में एनीमिया मल्टीफैक्टोरियल है और एक सतर्क दृष्टिकोण की आवश्यकता है क्योंकि यह विकृतता, मृत्यु दर और अस्पताल में भर्ती कई प्रतिकूल परिणामों के लिए जोखिम कारक है। एनीमिया का गठन क्या है? जिसने एनीमिया को हीमोग्लोबिन% 26 एलटी के रूप में परिभाषित किया; महिलाओं में 12 जीएमएस / डीएल और% 26 एलटी; पुरुषों में 13 जी / डीएल। (1) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचबी स्तर उम्र के साथ घटते हैं और विभिन्न जातीय समूहों में अलग हैं। 50 वर्ष की आयु के बाद, एनीमिया का प्रसार आगे बढ़ने के साथ बढ़ता है और उन% 26gt में 20% से अधिक है; 85 वर्ष की आयु। (2) भारत में अलवर वी एट अल (3) ने प्रसार को 37.88% बताया। नैदानिक ​​प्रस्तुतियां- विशिष्ट लक्षण थकान, कमजोरी और डिस्पने हैं। चिकित्सक को मौजूद मरीज आमतौर पर देर से मानते हुए लक्षणों को आगे बढ़ने से संबंधित उम्र से संबंधित होते हैं। बुजुर्गों में पोलर को पता लगाना मुश्किल हो सकता है। एनीमिया संक्रामक कार्डियक विफलता, संज्ञानात्मक हानि, चक्कर आना और उदासीनता जैसे अंतर्निहित विकारों को खराब कर सकता है। यह सराहना की जानी चाहिए कि मध्यम एनीमिया वाले रोगियों के पास महत्वपूर्ण क्षतिपूर्ति तंत्र के कारण कुछ संबंधित लक्षण हैं जो कम हीमोग्लोबिन की सेटिंग में ऑक्सीजन परिवहन को संरक्षित करते हैं। इन तंत्रों में रक्त प्रवाह में कमी के कारण रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई है, लाल कोशिका bipphosphocorate बढ़ने के कारण ऊतकों को ऑक्सीजन के अनलोडिंग में वृद्धि, प्लाज्मा की मात्रा और रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण में वृद्धि हुई। (4) लक्षण- आम तौर पर बुजुर्ग रूप से लक्षण बन जाते हैं जब हेमोग्लोबिन सामान्य के दो-तिहाई से नीचे होता है (यानी, 9-10 ग्राम / डीएल से कम) होता है क्योंकि एनीमिक रोगी में बेसल कार्डियक आउटपुट बढ़ता है और चिकित्सकीय रूप से थकान, डिस्पने और टैचिर्डिया द्वारा प्रकट होता है। (4 ) अधिकांश रोगियों में हेमोग्लोबिन के साथ हल्के एनीमिया होते हैं, जो 10 जी / डीएल से कम हैं। हालांकि, हल्के एनीमिया महत्वपूर्ण नकारात्मक परिणामों से जुड़े होते हैं जिनमें शारीरिक प्रदर्शन, गिरने की संख्या में वृद्धि, समृद्धता में वृद्धि, संज्ञान में कमी, डिमेंशिया में वृद्धि, विकृत मनोदशा, जीवन की प्रतिबंधित गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। नहेन्स III (तीसरा अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण) जांचकर्ताओं ने यह निर्धारित करने के लिए निश्चित प्रयोगशाला उपायों का उपयोग किया कि लगभग एक तिहाई एनीमिक रोगियों के पास पौष्टिक कमी का सबूत है, मुख्य रूप से लौह का; एक तिहाई में पुरानी सूजन या पुरानी गुर्दे की बीमारी है, और एक तिहाई में अस्पष्टीकृत एनीमिया है। (6) पेरीऑपरेटिव मायोकार्डियल इस्केमिक एपिसोड कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों में 28% से कम हेमेटोक्रिट के स्तर से जुड़े होते हैं। (7) बुजुर्ग-कुछ उदाहरणों में एनीमिया के साथ अक्सर बीमारियां 1. पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां - जैसे रूमेटोइड गठिया जैसी रूमेटोलॉजिकल बीमारियां। 2. क्रोनिक संक्रमण- जैसे पुरानी हेपेटाइटिस 3. ज्वलनशील- जैसे। कमजोरी, कैशेक्सिया, 4. विविध- पुरानी पैर अल्सर। 5. एंडोक्राइनोलॉजिक और चयापचय कारण- एरिथ्रोपोइटिन, थायराइड डिसफंक्शन-हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म का कम उत्पादन, इंसुलिन की कमी- मधुमेह मेलिटस। 6. रक्त हानि- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्त हानि-पेप्टिक अल्सर, एनएसएआईडी प्रेरित गैस्ट्र्रिटिस, सर्जिकल प्रक्रियाएं, एपिस्टेक्सिस, हेमेटुरिया। 7. गैर-हेमेटोपोकेटिक नियोप्लाज्म्स- कोलोरेक्टल कैंसर, बहु-अंग मेटास्टेस 8. एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ती खपत या विनाश- हाइपरप्लेनिज्म, ऑटोम्यून्यून हेमोलिटिक एनीमिया, दिल वाल्व मध्यस्थता में वृद्धि हुई लीस। 9. पोषक तत्वों की कमी- आमतौर पर रक्त हानि, विटामिन बी 12 और फोलेट की कमी के कारण लौह की कमी, तत्व की कमी का पता लगाने। तांबा। 10. दवा प्रेरित- कीमोथेरेपी, एंटीमेटाबोलाइट्स, anticonvulsants। 11. Myelodysplastic सिंड्रोम इस समूह में एनीमिया की ईटियोलॉजी जटिल है और अस्थि मज्जा विफलता सिंड्रोम से पुरानी गुर्दे की बीमारी और पोषण संबंधी कमियों से भड़काऊ प्रक्रियाओं तक है। लौह की कमी आम है जो अक्सर कुपोषण से जुड़ी होती है। फोलेट की कमी भी मौजूद हो सकती है। जीआई ट्रैक्ट, पॉलीफार्मता और सामाजिक अलगाव के कार्यों में आयु-निर्भर परिवर्तन, सभी कुपोषण और बाद के एनीमिया में योगदान देते हैं। मामलों की एक छोटी संख्या में, कोई स्पष्ट कट ईटियोलॉजी की पहचान नहीं की जा सकती है। इन रोगियों को अज्ञात महत्व के अस्पष्टीकृत एनीमिया या इडियोपैथिक साइटोपेनिया को संदर्भित किया जाता है। कुछ रोगियों के पास ल्यूकोसाइट्स में सोमैटिक उत्परिवर्तन होते हैं लेकिन माइलोडास्प्लास्टिक सिंड्रोम या अन्य हेमेटोलॉजिक बीमारियों के लिए नैदानिक ​​मानदंड पूरा नहीं होते हैं, एक शर्त को अनिश्चित महत्व के क्लोनल साइटोपेनिया के रूप में जाना जाता है। बुजुर्गों में एनीमिया का प्रबंधन एनीमिया, अंतर्निहित स्थिति (ओं), और कॉमोरबिडिटी समेत रोगी से संबंधित कारकों की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक बहुआयामी दृष्टिकोण और अंग समारोह की विस्तृत जांच आवश्यक है। निष्कर्ष- बढ़ती आबादी ओएफ बुजुर्ग स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक चुनौती है। पुराने वयस्कों में एनीमिया का प्रसार भी बढ़ रहा है और यह संभवतः अधिक बार लागू निदान के कारण होता है। यहां तक ​​कि हल्के एनीमिया भी शारीरिक और संज्ञानात्मक क्षमताओं और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। एक पूर्ण मूल्यांकन और उचित प्रबंधन अत्यधिक पुरस्कृत हो सकता है। संदर्भ 1. ब्लैंक बी, फिंच सीए, हॉलबर्ग एल, एट अल। पोषण संबंधी Anaemias। एक वैज्ञानिक समूह विश्व स्वास्थ्य अंग तकनीकी प्रतिनिधि सेवा की रिपोर्ट। 1968; 405: 5-37 2. बड़े वयस्कों सेमिन हेमेटोल 2008 में एनीमिया के पटेल केवी महामारी विज्ञान; 45: 210-17 3. अलवर वी, रीथी के, रमेश कुमार के। जेरियाट्रिक एनीमिया: एक भारतीय परिप्रेक्ष्य। इंडियन जे हेमेटोल ब्लड ट्रांसफस .2013; 29 (2): 126-47। 4. फिंच सीए, आदमी में लेनफैंट सी। ऑक्सीजन परिवहन। एन एंगल जे मेड 1 9 72; 286: 407-415 5. गुडोफ एलटी, डेस्पोटिस जीजे, हॉग सीडब्ल्यू जेआर, फर्ग्यूसन टीबी जूनियर,। कार्डियक सर्जरी में बेहतर ट्रांसफ्यूजन संकेतों की आवश्यकता पर। एन थोरैक सर्ज 1 99 5; 60: 473-480। 6. Guralnik जेएम, Eisenstaedt रुपये, Ferrucci एल, क्लेन एचजी, वुडमैन आरसी। संयुक्त राज्य अमेरिका में 65 साल और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में एनीमिया का प्रसार: अस्पष्टीकृत एनीमिया की उच्च दर के लिए सबूत। रक्त। 2004; 104: 2263-2268। 7. हॉग सीडब्ल्यू जेआर, गुड नॉफ लेफ्टिनेंट, मोंक टीजी। पेरीऑपरेटिव मायोकार्डियल इस्केमिक एपिसोड कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों में हेमेटोक्रिट स्तर से संबंधित हैं। संक्रमण। 1998; 38: 924-931।

Read Also:


Latest MMM Article