CMS’ Next Generation Accountable Care Organization (NGACO) Model Set To End in December 2021

CMS’ Next Generation Accountable Care Organization (NGACO) Model Set To End in December 2021

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21 मई, 2021 को, मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्र ("सीएमएस") ने घोषणा की कि अगली पीढ़ी के उत्तरदायी देखभाल संगठन ("एसीओ") मॉडल ("एनजीएसीओ मॉडल" या "मॉडल"), दिसंबर को समाप्त हुआ 31, 2021, कोविड -19 के कारण एक वर्ष का विस्तार प्राप्त करने के बाद नहीं बढ़ाया जाएगा। निर्णय एनजीएसीओ प्रतिभागियों और अन्य उद्योग समूहों के लिए आश्चर्य के रूप में आता है जो सीएमएस पर अपने फैसले पर पुनर्जीवित करने के लिए कॉल कर रहे हैं और मॉडल की योग्यता और स्थायी कार्यक्रम विकल्प के रूप में संभावित रूप से विचार करते हैं। उद्योग हितधारकों, जैसे कि नेशनल एसोसिएशन ऑफ एकोस ("नाकोस") ने कार्यक्रम को समाप्त करने के सीएमएस के फैसले के साथ प्रारंभिक निराशा व्यक्त की, लेकिन बाद में सीएमएस के फैसले के साथ कुछ राहत मिलने में सक्षम थे "अगले जनरल एकोस को सीमित अवसर की अनुमति दें प्रत्यक्ष अनुबंध के लिए आवेदन करें। । । । अगले वर्ष से शुरू। "

ngaco मॉडल मूल्यांकन

1 जनवरी, 2016 को प्रभावी, एनजीएसीओ मॉडल को एसीओएस के लिए एक पहल के रूप में लॉन्च किया गया था, विशेष रूप से रोगियों की आबादी के लिए देखभाल को समन्वयित करने में एसीओएस, जो एसीओ प्रदाता समूहों को वित्तीय जोखिम के उच्च स्तर और इनाम के उच्च स्तर को मानने की अनुमति देता है। मेडिकेयर साझा बचत कार्यक्रम ("एमएसएसपी")। एनजीएसीओ मॉडल का लक्ष्य यह जांचना था कि क्या एसीओएस के लिए मजबूत वित्तीय प्रोत्साहन, रोगी सगाई और देखभाल प्रबंधन को बढ़ाने के लिए उपकरणों के साथ संयुक्त, मूल परिणामों में सुधार और मूल चिकित्सा शुल्क-सेवा ("एफएफएस") लाभार्थियों के लिए कम व्यय में सुधार हो सकता है। तदनुसार, जब एक एसीओ दोनों उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल और हेल्थकेयर डॉलर खर्च करने में सफल होता है, तो यह मेडिकेयर प्रोग्राम के लिए प्राप्त बचत में साझा करेगा।

अब अपने छठे वर्ष में, एनजीएसीओ के लाभ मॉडल प्रतिभागियों को भेजे गए ई-मेल सीएमएस के अनुसार महसूस किया गया है कि मॉडल प्रतिबद्ध होने के बाद से सीएमएस मॉडल को "विस्तार या विस्तार" करने की उम्मीद नहीं करता है क्योंकि मॉडल ने ए "$ 117.5 मिलियन की शुद्ध व्यय वृद्धि और सीएमएस के लिए कोई शुद्ध बचत नहीं।" इन निष्कर्षों के आधार पर, सीएमएस ने निष्कर्ष निकाला कि मॉडल ने पर्याप्त परिणाम नहीं किए हैं या मानकों को पूरा नहीं किया था-एक स्थायी मॉडल बनने के लिए एक वैधानिक आवश्यकता - मेडिकेयर% 26AMP के केंद्रों के तहत इसे स्थायी बनाने के लिए; मेडिकेड सर्विसेज इनोवेशन सेंटर ("सीएमएमआई") प्राधिकरण।

इसके विपरीत, एनजीएसीओ मॉडल के समर्थकों का तर्क है कि एनजीएसीओ मॉडल मूल्यांकन त्रुटिपूर्ण थे और वास्तव में मॉडल ने सीएमएस-जेनरेट किए गए बेंचमार्क की तुलना में $ 1 बिलियन से अधिक $ 1 बिलियन से अधिक की सफलताओं की एक भीड़ को प्रदर्शित किया और $ 616 की तुलना में $ 1 बिलियन एनएएसीओएस के अध्यक्ष और सीईओ सीएमएस द्वारा बताए गए शेयरों को साझा बचत, साझा नुकसान, और छूट के लिए लेखांकन के बाद मेडिकेयर ट्रस्ट फंड के लिए मिलियन। विशेष रूप से, नाको, अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन समेत उद्योग हितधारकों, और अगले जनरल गठबंधन ने 12 अप्रैल, 2021 में अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग और मानव सेवाओं के लिए नोट किया कि अन्य त्रुटिपूर्ण निष्कर्षों के बीच, मूल्यांकन गलत तरीके से एनजीएसीओ बचत की तुलना में एमएसएसपी और विभिन्न सीएमएमआई मॉडल में अन्य acos, जो असफल एनजीएसीओ मॉडल कार्यक्रम के गलत छाप के लिए जिम्मेदार है।

NGACO मॉडल प्रतिभागियों के लिए अगले चरण

आगे बढ़ते हुए, एनजीएसीओ मॉडल प्रतिभागियों को प्रदर्शन वर्ष 2022 में शुरू होने वाले नए वैश्विक और पेशेवर प्रत्यक्ष अनुबंध मॉडल ("जीडीपीसी मॉडल") कार्यक्रम के लिए आवेदन करने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है। एनजीएसीओ मॉडल लक्ष्यों के कुछ मामलों में समान, जीडीपीसी मॉडल है मेडिकेयर एफएफएस लाभार्थियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता को कम करने और संरक्षित करने या बढ़ाने के उद्देश्य से दो स्वैच्छिक जोखिम-साझाकरण विकल्पों का एक सेट। जीडीपीसी मॉडल के तहत, जीडीपीसी मॉडल आवश्यकताओं को पूरा करने वाले एनजीएसीओ प्रतिभागियों को मेडिकेयर एफएफएस लाभार्थियों की सेवा करने वाले अपने पर्याप्त अनुभव के आधार पर मानक प्रत्यक्ष अनुबंध इकाइयों ("डीसीई") के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। एनएसीओएस, अमेरिका के चिकित्सक समूह ("एपीजी") की तरह चिकित्सकों और चिकित्सा समूहों के लिए एक वकालत संगठन ने एनजीएसीओ प्रतिभागियों को जीडीपीसी मॉडल पर आवेदन करने की अनुमति देने के अपने फैसले पर सीएमएमआई की प्रशंसा की। जैसा कि डॉन क्रेन, एपीजी के अध्यक्ष और सीईओ द्वारा कहा गया है, "[टी] एचईएसई अगली पीढ़ी के एकोस ने मूल्यवान अनुभव और परिचालन बुनियादी ढांचा जमा किया है जो प्रत्यक्ष अनुबंध मॉडल को मजबूत करने के लिए काफी योगदान देगा।" एसओएस जीडीपीसी मॉडल पर लागू होने की मांग करना 14 जून, 2021 से बाद में अपने दस्तावेजों को जमा करना होगा।

acos 2022 के लिए एमएसएसपी उन्नत ट्रैक प्रोग्राम के लिए भी आवेदन कर सकता है, जो एक वैकल्पिक भुगतान मॉडल में रहने के लिए एक्शन को सक्षम करेगा लेकिन अस्सी प्रतिशत के बीच की वर्तमान पसंद की तुलना में पचास प्रतिशत (75%) तक अपने जोखिम को सीमित करेगा ( 80%) या एनजीएसीओ मॉडल के तहत एक सौ प्रतिशत (100%) जोखिम। आवेदकों को 1 जून और 7 जून, 2021 के बीच आवेदन करने के अपने इरादे की सूचना देना चाहिए और 8 जून और 28 जून, 2021 के बीच पहला आवेदन चरण पूरा करना चाहिए।

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