Congressional Action in the Face of Mounting Concerns Regarding Current and Future Physician Shortages

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अपने जून 2021 चिकित्सक की आपूर्ति और मांग रिपोर्ट में, "चिकित्सक की आपूर्ति और मांग की जटिलताओं: 201 9 से 2034 तक अनुमान" ("रिपोर्ट"), अमेरिकी मेडिकल कॉलेजों ("एएएमसी") एसोसिएशन ने चल रही चिंता का हाइलाइट किया संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सक की कमी। रिपोर्ट के मुताबिक, अमेरिका को 2034 तक 37,800 से 124,000 डॉक्टरों के बीच एक संभावित चिकित्सक की कमी का सामना करना पड़ता है। एएएमसी की जून 2020 की रिपोर्ट में सुधार के दौरान, कोविड -19 महामारी ने इस समस्या को हल करने में विफल होने के परिणामों को हाइलाइट किया, मेडिकल स्कूल और शिक्षण के रूप में अस्पतालों को चिकित्सा छात्रों को जल्दी स्नातक करने के लिए मजबूर होना पड़ा, और अस्पतालों ने सेवानिवृत्त चिकित्सकों को बुलाकर और खड़ी यात्रा और स्थानांतरण दर का भुगतान करने के लिए स्कैम्बल किया, सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल को संबोधित करने के लिए।

रिपोर्ट के निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए कि अगले दशक में वर्तमान में पांच से अधिक सक्रिय चिकित्सक 65 या उससे अधिक होंगे, चिकित्सक की आपूर्ति में गिरावट जारी रहने की उम्मीद है, जो निकट भविष्य में सेवानिवृत्तों द्वारा संचालित है। इस बीच, उम्र बढ़ने वाली आबादी और अपेक्षित जनसंख्या वृद्धि दोनों के कारण चिकित्सक की मांग बढ़ने की उम्मीद है, आगे बढ़ने की आपूर्ति जारी है।

कार्रवाई के बिना, देखभाल और रोगी परिणामों तक पहुंच बिगड़ सकती है। हाल ही में सीनेट में पेश किए गए दो बिलों का उद्देश्य चिकित्सकों की देश की कमी को संबोधित करने के उद्देश्य से: कॉनराड राज्य 30 और चिकित्सक रियाराराइजेशन एक्ट (एचआर 3541 / एस .1810) और निवासी चिकित्सक की कमी 2021 (एस 834)।

कॉनराड स्टेट 30 और चिकित्सक Reauthorization एक्ट

25 मई, 2021 को, सीनेट में एक द्विपक्षीय गठबंधन ने कॉनराड राज्य 30 और चिकित्सक पुन: प्राधिकरण अधिनियम (एचआर 3541 / एस .1810) ("एस .1810") ("एस .1810") की शुरुआत की, जो तीन के लिए कॉनराड 30 छूट कार्यक्रम को फिर से प्रस्तुत करेगा वर्षों। कई विदेशी राष्ट्रीय चिकित्सक स्नातक चिकित्सा शिक्षा या जे -1 वीजा के तहत प्रशिक्षण के लिए यू.एस. के लिए आते हैं। आम तौर पर, इन जे -1 वीज़ा चिकित्सकों को अमेरिका में निवास पूरा करने के बाद अपने घर देश लौटने की आवश्यकता होती है। कॉनराड 30 छूट कार्यक्रम के तहत, राज्यों को जे -1 वीज़ा चिकित्सकों को आवंटित करने के लिए छूट दी जाती है, जिससे इन चिकित्सकों को अंदर रहने की इजाजत दी जाती है। हमारे निवास के बाद, इस शर्त पर कि वे तीन साल तक चिकित्सकीय रूप से अंडरवर्ल्ड समुदायों की सेवा करते हैं। अब तक, इस कार्यक्रम ने अमेरिका में 40,000 चिकित्सकों को चिकित्सकीय रूप से अंडरवेर्स करने के लिए लाया है। कार्यक्रम को फिर से व्यवस्थित करने के अलावा, एस .1810 प्रति राज्य छूट की संख्या में वृद्धि करेगा, जो कॉनराड 30 छूट कार्यक्रम में आगे बढ़ने के लिए जे -1 वीज़ा चिकित्सकों की अनुमति देगा एक ग्रीन कार्ड (जिसे "दोहरी इरादे" भी कहा जाता है), और नए रोजगार सुरक्षा की स्थापना।

S.1810 को सेंस द्वारा पेश किया गया था। एमी Klobuchar (d-minn।), सुसान कॉलिन्स (आर-मेन), जैकी रोसेन (डी-नेव।), और जेनी अर्न्स्ट (आर-आयोवा) सीनेट में, और प्रतिनिधि ब्रैड श्नाइडर (डी-बीमार) ने घर में एचआर 3541 के रूप में बिल पेश किया।

सेन। Klobuchar ने जोर दिया कि कार्यक्रम "हमारे ग्रामीण समुदायों में गुणवत्ता देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण आवश्यकता भर रहा है," और ध्यान दिया कि "द्विपक्षीय कानून डॉक्टरों को उन क्षेत्रों में रहने की अनुमति देगा जो वे सेवा करते हैं, वे प्रतिभा को बनाए रखने के दौरान देश भर के परिवारों के लिए स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करते हैं। और यहां संयुक्त राज्य अमेरिका में शिक्षित। " सेन कॉलिन्स ने इन भावनाओं को प्रतिबिंबित किया, "हमें देश में रहने के लिए अमेरिकी प्रशिक्षित और शिक्षित चिकित्सकों के लिए अवसर प्रदान करना चाहिए और उन क्षेत्रों में अभ्यास करना चाहिए जहां गुणवत्ता देखभाल के लिए एक अनमोल आवश्यकता है," और यह बिल "स्वस्थ जीवन को बढ़ावा देगा और सुनिश्चित करें कि देश भर के परिवारों को स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त होती है जो वे लायक हैं। "

Bipartisan समर्थन प्राप्त करने के अलावा, एस .1810 को एएएमसी और अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन ("एएचए") दोनों द्वारा अनुमोदित किया गया है। एएचए के कानून के समर्थन में, आह कार्यकारी उपाध्यक्ष स्टेसी ह्यूजेस ने व्यक्त किया कि, "[डब्ल्यू] समय पर reauthorization, इन चिकित्सकों से लाभान्वित कई समुदायों में देखभाल करने के लिए रोगी की पहुंच को धमकी दी जा सकती है।"

s.1810 को सोसाइटी ऑफ हॉस्पिटल मेडिसिन ("एसएचएम") से भी एक पत्र मिला, जिसने नोट किया कि "[एच] ग्रामीण और अंडरवर्ल्ड क्षेत्रों में ओशिटल्स अक्सर चिकित्सकों को आकर्षित करने और बनाए रखने के साथ संघर्ष करते हैं और कॉनराड 30 कार्यक्रम मदद करता है इस असंतुलन को संबोधित करें। "

2021 के निवासी चिकित्सक की कमी में कमी अधिनियम

18 मार्च, 2021 को, सेंस। बॉब मेनेंडेज़ (डीएनजे), जॉन बूज़मैन (आर-आर्क।), और डेमोक्रेटिक लीडर सेन चक श्यूमर (डीएन.ई.) ने निवासी चिकित्सक की कमी में कमी अधिनियम की शुरुआत की 2021 ("S.834")। अपने प्रायोजकों के अनुसार, यदि पारित किया गया तो कानून सात साल तक 2,000 सालाना मेडिकेयर-समर्थित चिकित्सा निवास की स्थिति की संख्या का विस्तार करके अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सकों की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करेगा।

वर्तमान में, स्नातक चिकित्सा शिक्षा ("जीएमई") के मेडिकेयर समर्थन पर एक टोपी है जो किसी भी नई चिकित्सा निवास की स्थिति के लिए मेडिकेयर समर्थन प्राप्त करने से शिक्षण अस्पतालों को प्रभावी ढंग से प्रतिबंधित करती है। हालांकि कांग्रेस ने मेडिकेयर-समर्थित जीएमई पीओएस की संख्या में वृद्धि की2021 के समेकित विनियमन अधिनियम में 1,000 तक आइट्स, एस .834 सात वर्षों में 14,000 तक चिकित्सा निवासी प्रशिक्षण पदों में वृद्धि करेगा।

"दिन के बाद से, देश भर से सैकड़ों हजारों चिकित्सक हमारे जीवनकाल में सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के खिलाफ लड़ाई की अगली पंक्तियों पर रहे हैं - और हमारे देश को हर एक को हर एक की सख्त जरूरत है," बिल पर एक बयान में सेन मेनेंडेज़ ने कहा। सेन मेनेंडेज़ ने जोर दिया कि "हम पहले से ही महामारी हिट से पहले एक चिकित्सक की कमी संकट का सामना कर रहे थे", और हम भविष्य के सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट का जवाब देने के लिए तैयार नहीं होंगे - अकेले बुढ़ापे की आबादी की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को छोड़ दें - अगर हम डॉन ' टी को प्रशिक्षण पाइपलाइन में मेडिकल स्कूल के छात्रों और चिकित्सकों के निवासियों की संख्या में उल्लेखनीय रूप से बढ़ाने के लिए। " उनका तर्क है कि "[एल] इस मनमाने ढंग से टोपी को हर समुदाय में गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने में एक बड़ा अंतर होगा।"

S.834 के समर्थन के एक पत्र में, आह ने लिखा, "हम मानते हैं कि यह दृष्टिकोण जिम्मेदारी से अतिरिक्त चिकित्सकों के लिए देश की तत्काल आवश्यकता को संबोधित करता है।" पत्र "ग्रामीण क्षेत्रों में अस्पतालों सहित विविध आवश्यकताओं के साथ अस्पतालों, अस्पतालों की सेवा करने वाले अस्पतालों की सेवा करने वाले अस्पतालों की सेवा करने वाले अस्पतालों, नए मेडिकल स्कूलों या शाखा परिसरों के साथ अस्पतालों की सेवा करने वाले अस्पतालों, और अस्पतालों को अपने कैप्स पर पहले से ही प्रशिक्षण देने वाले अस्पतालों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।"

s.834 का समर्थन करते हुए, एएएमसी के अध्यक्ष और सीईओ डेविड जे। स्कोर्टन ने चिकित्सक का मुकाबला करने के लिए एक बहुपक्षीय दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल कार्यक्रमों का विस्तार "स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल [और] स्वास्थ्य देखभाल कार्यबल कार्यक्रमों के विस्तार पर" बढ़ाया जोर दिया कमी।

हम s.1810 और s.1834 की प्रगति पर निगरानी और रिपोर्ट जारी रखेंगे। रहो!