Conservative management bests invasive management in first 2 years in stable CAD: JAMA

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<पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> दिल्ली: अस्पताल से बाहर जिंदा दिन (दाओएच) स्थिर कोरोनरी रोग रोगियों के लिए अधिक है, जिन्होंने पहले 2 वर्षों में रूढ़िवादी प्रबंधन बनाम आक्रामक प्रबंधन प्राप्त किया था, लेकिन 4 साल में अलग नहीं हुआ था, जामा कार्डियोलॉजी में हाल के एक अध्ययन के अनुसार। निष्कर्षों का अर्थ है कि अस्पताल (डीएओएच) से बाहर के दिनों में स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के प्रबंधन के लिए साझा निर्णय लेने में चिकित्सकों और रोगियों द्वारा उपयोग किया जा सकता है।

"प्रोटोकॉल-असाइन की गई प्रक्रियाओं के कारण, अस्पताल (डीएओएच) से बाहर के दिनों में आक्रामक प्रबंधन समूह में कमी आई थी। लेखकों ने लिखा, "अविश्वसनीय एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए अस्पताल आक्रामक प्रबंधन समूह में कम था।

इस अध्ययन से पहले, यह ज्ञात था कि पारंपरिक समय-से-घटना का विश्लेषण दर घटनाओं को बाद में घटनाओं की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होने के बाद, भले ही बाद की घटनाएं अधिक गंभीर होंगी, उदाहरण के लिए, मौत। अस्पताल से बाहर रहने वाले दिन (डीएओएच) परीक्षण के अंतराल से परे एक रोगी-केंद्रित परिप्रेक्ष्य जोड़ता है। हार्वे डी। व्हाइट, ऑकलैंड विश्वविद्यालय, ऑकलैंड, न्यूजीलैंड विश्वविद्यालय, और सहयोगियों का लक्ष्य आक्रामक प्रबंधन और रूढ़िवादी प्रबंधन के बीच आक्रामक प्रबंधन और रूढ़िवादी प्रबंधन के बीच डीएओएच की तुलना करने के उद्देश्य से चिकित्सा और आक्रामक दृष्टिकोण (इस्किमिया) के साथ तुलनात्मक स्वास्थ्य प्रभावशीलता के अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन में यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण।

इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने इस्किमिया परीक्षण का एक अनुमानित विश्लेषण किया जिसमें 5179 रोगियों के बीच 5179 रोगियों की तुलना में स्थिर कोरोनरी रोग और मध्यम या गंभीर आइसकेमिया के बीच असाध्य प्रबंधन या रूढ़िवादी के लिए यादृच्छिक रूप से की गई थी प्रबंधन।

प्रतिभागियों को 37 देशों में 320 साइटों से भर्ती किया गया था। रोटी में शामिल रहता है अस्पताल या विस्तारित देखभाल सुविधा (कुशल नर्सिंग सुविधा, पुनर्वास, या नर्सिंग होम) में रहता है। डैह को अलग-अलग प्रोटोकॉल-असाइन की गई प्रक्रियाओं को छोड़कर अलग-अलग विश्लेषण किया गया था।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: रूढ़िवादी प्रबंधन समूह में औसत दाओएच अधिक था
1 महीने (30.8 बनाम 28.4 दिन) पर आक्रामक प्रबंधन समूह की तुलना में, 1
वर्ष (362.2 बनाम 355.9 दिन), और 2 साल (718.4 बनाम 712.1 दिन)। 4 साल में, 2 समूह 'दाओएच महत्वपूर्ण रूप से अलग नहीं थे
(1415.0 बनाम 1412.2 दिन)। आक्रामक प्रबंधन समूह में, 4002 में 2434 रहता है (60.8%)
प्रोटोकॉल-असाइन की गई प्रक्रियाओं के लिए थे। जब
तब दह में किसी भी समय बिंदु पर कोई स्पष्ट अंतर नहीं था प्रोटोकॉल-असाइन की गई प्रक्रियाओं को आक्रामक प्रबंधन समूह से बाहर रखा गया था। आक्रामक
में अधिक अस्पताल और विस्तारित देखभाल रहती थीं फॉलो-अप (4002 बनाम 18 9 7) के दौरान प्रबंधन बनाम रूढ़िवादी प्रबंधन समूह। प्रोटोकॉल-असाइन की गई प्रक्रियाओं को छोड़कर, कम रहता है
आक्रामक बनाम रूढ़िवादी समूह (1568 बनाम 18 9 7) में। प्रारंभिक असाइन की गई प्रक्रियाओं के बाद कार्डियोवैस्कुलर रहता है
आक्रामक प्रबंधन समूह (17.1% बनाम 57.8%) में कमी के कारण कम थे
सहज मायोकार्डियल इंफार्क्शन रहता है (1.6% बनाम 6.5%) और अस्थिर एंजिना
रहता है (3.0% बनाम 11.4%)। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: न्यायसंगत;"> "अस्पताल से बाहर के दिन जीवित (डीएओएच) व्यापार-बंद के बारे में रोगी के फैसले को सूचित कर सकते हैं, जिसमें उच्च दाओम के साथ रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, लेकिन 4 वर्षों में आक्रामक प्रबंधन के समान दहो ने कहा," लिखा लेखक।

संदर्भ:

अध्ययन शीर्षक, "प्रारंभिक आक्रामक बनाम रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ अस्पताल से बाहर के दिनों की तुलना: इस्कियामिया परीक्षण का एक अनुमानित विश्लेषण," जामा कार्डियोलॉजी जर्नल में प्रकाशित किया गया है। < / p>

DOI: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2779701

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