Direct Angiography bests repeated imaging for faster endovascular thrombectomy in stroke: JAMA

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हालिया
शोध ने हाइलाइट किया है कि एंजियोग्राफी (डीटीए) दृष्टिकोण के लिए प्रत्यक्ष हो सकता है
एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी में तेजी से उपचार और बेहतर कार्यात्मक परिणामों के साथ जुड़े, सभी के दौरान
घंटे और उपचार खिड़कियां, और बार-बार इमेजिंग
के साथ उचित हो सकती है लंबे समय तक स्थानांतरण समय। निष्कर्ष जामा न्यूरोलॉजी में दिए गए हैं।

एक

के लिए बार-बार इमेजिंग के बिना एंजियोग्राफी (डीटीए) उपचार प्रतिमान के लिए प्रत्यक्ष बड़े पोत प्रक्षेपण (LVO) के साथ हस्तांतरित रोगी
के समय को कम कर सकते हैं एंडोवास्कुलर थ्रोम्बेक्टोमी (ईवीटी)। क्या डीटीए सुरक्षित है और बेहतर
से जुड़ा हुआ है देर से परिणाम (% 26gt; 6 घंटे) विंडो अज्ञात है। इसके अलावा, डीटीए व्यवहार्यता और
ऑन-कॉल बनाम नियमित रूप से काम के घंटे और
के दौरान ईवीटी को समय कम करने में प्रभावशीलता डीटीए परिणामों के साथ इंटरफेसिटिलिटी ट्रांसफर टाइम्स एसोसिएशन
नहीं किया गया है स्थापित।


के साथ यह पृष्ठभूमि, शोधकर्ताओं का उद्देश्य कार्यात्मक और सुरक्षा का मूल्यांकन करना है
विभिन्न उपचार खिड़कियों और
में डीटीए बनाम बार-बार इमेजिंग के परिणाम ऑन-कॉल घंटे नियमित घंटे बनाम।


के बारे में अध्ययन डिजाइन, 6 अमेरिका और यूरोपीय
पर इसने पूर्वव्यापी समूह अध्ययन को पूल किया व्यापक स्ट्रोक केंद्र पूर्ववर्ती के साथ वयस्कों (वृद्ध ≥18 वर्ष) नामांकित
परिसंचरण LVO (आंतरिक सेरेब्रल धमनी या मध्य सेरेब्रल धमनी
उपविभाग एम 1 / एम 2) और
के 24 घंटे के भीतर ईवीटी के लिए स्थानांतरित 1 जनवरी, 2014 तक अंतिम ज्ञात-अच्छी तरह से 2 9 फरवरी, 2020 तक। मुख्य
एक्सपोजर को इमेजिंग दोहराया गया था (गणना की गई टोमोग्राफी या बिना गणना के
ईवीटी बनाम डीटीए से पहले टॉमोग्राफिक एंजियोग्राफी या गणना की गई टोमोग्राफी परफ्यूजन)।

मुख्य
मूल्यांकन किए गए परिणाम कार्यात्मक स्वतंत्रता थे (90-दिवसीय संशोधित रैंकिन स्केल
स्कोर, 0-2) प्राथमिक परिणाम था। लक्षण intracerrebral रक्तस्राव,
मृत्यु दर, और समय मेट्रिक्स की तुलना डीटीए और दोहराई गई
के बीच भी की गई थी इमेजिंग समूह।

परिणाम कुछ दिलचस्प तथ्यों पर प्रकाश डाला गया। एलवीओ
के साथ कुल 1140 रोगी डीटीए समूह में 327 (28.7%) सहित स्थानांतरण के बाद ईवीटी प्राप्त किया गया और 813
(71.3%) बार-बार इमेजिंग समूह में। औसत आयु 69 थी (अंतःक्रियात्मक
रेंज [आईक्यूआर], 59-78) वर्ष; 529 महिलाएं थीं (46.4%) और 60 9 (53.4%) पुरुष थे।
डीटीए से गुजरने वाले मरीजों में अंतःशिरा alteplase का अधिक उपयोग था (327 में से 200
[61.2%] 808 में से 412 [51.0%]; पी = .002), लेकिन अन्यथा समूह समान थे। EVT केंद्र आगमन से Median समय
ग्रोइन पंचर डीटीए के साथ तेज़ था (34 [आईक्यूआर, 20-62] बनाम 60 [आईक्यूआर, 37-95] मिनट;
पी% 26 एलटी; .001), समग्र और नियमित और ऑन-कॉल घंटों दोनों में। तीन महीने की कार्यात्मक स्वतंत्रता
थी कुल मिलाकर डीटीए के साथ उच्च (164 का 164 [52.6%] बनाम 282 763 [37.0%]; समायोजित
ओडीडीएस अनुपात [एओआर], 1.85 [9 5% सीआई, 1.33-2.57]; पी% 26 एलटी; .001) और नियमित के दौरान (77
143 [53.8%] वीएस 118 में 2 9 2 [40.4%]; P = .008) और ऑन-कॉल (169 का 87 [51.5%]
471 में से 164 [34.8%]; पी% 26 एलटी; .001) घंटे। परिणाम समय विंडो (0-6
द्वारा भिन्न नहीं थे VS% 26GT; 6 से 24 घंटे; बातचीत के लिए पी = .88)। डीटीए
के साथ तीन महीने की मृत्यु दर कम थी (53 of 312 [17.0%] 763 के 763 [24.4%]; पी = .008)।
में 10 मिनट की वृद्धि ईवीटी-सेंटर बार-बार इमेजिंग समूह में ग्रोइन पंचर के लिए आगमन
कार्यात्मक स्वतंत्रता बाधाओं में 5% की कमी के साथ (एओआर, 0.95 [95%
सीआई, 0.91-0.99]; पी = .01)। संशोधित रैंकिन स्केल स्कोर की दरें
0 से 2 में 3 घंटे से अधिक के इंटरफेसिटी ट्रांसफर टाइम्स के साथ कमी
डीटीए समूह में (161 में से 96 [59.6%] बनाम 15 [35.7%]; पी = .006), लेकिन
में नहीं बार-बार इमेजिंग समूह (208 का 75 [36.1%] बनाम 71 1 9 2 [37.0%]; पी = .85)।

"ये
निष्कर्ष बताते हैं कि डीटीए तेजी से उपचार और बेहतर
से जुड़ा हो सकता है सभी घंटों और उपचार खिड़कियों के दौरान कार्यात्मक परिणाम; बार-बार इमेजिंग
लंबे समय तक हस्तांतरण के समय के साथ उचित हो सकता है।
में इष्टतम ईवीटी वर्कफ़्लो ट्रांसफर तेजी से, सुरक्षित पुनरावृत्ति के साथ जुड़े हो सकते हैं
परिणाम। "टीम ने निष्कर्ष निकाला।


के लिए पूर्ण लेख लिंक का पालन करें: डीओआई: 10.1001 / jamaneurol.2021.1707

स्रोत:
जामा न्यूरोलॉजी