Fluid balance status not linked to readmission chances for patients with sepsis:JAMA

Fluid balance status not linked to readmission chances for patients with sepsis:JAMA

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के एक बड़े अवलोकन अध्ययन से परिणाम असीमित रूप से बीमार रोगियों को सेप्सिस के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया है
निर्वहन और
के समय सकारात्मक द्रव संतुलन के बीच संघ readmission। हालांकि, ये निष्कर्ष चर
द्वारा सीमित हो सकते हैं द्रव सेवन और आउटपुट की रिकॉर्डिंग और दस्तावेज़ीकरण, अध्ययन टीम
सुझाव दिया। निष्कर्षों को जामा नेटवर्क में खुला रखा गया है।

हालांकि
प्रारंभिक द्रव प्रशासन को कम से कम मृत्यु दर, सकारात्मक
को दिखाया गया है तरल संतुलन प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा हुआ है। थोड़ा
के बारे में जाना जाता है गैर-गहन देखभाल इकाई सेटिंग्स में संघों,
के बारे में बढ़ती चिंता के साथ सेप्सिस के रोगियों में अतिरिक्त द्रव संचय से रीडमिशन।


के साथ यह ज्ञान, अस्पताल चिकित्सा विभाग, सांता रोजा,
के शोधकर्ताओं की एक टीम कैलिफ़ोर्निया का मूल्यांकन करना है कि क्या
सेप्सिस के साथ गैर-समीक्षकों के बीमार मरीजों के बीच सकारात्मक द्रव संतुलन
था दिल के लिए ReadMission सहित readmission जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है
विफलता।

यह
बहुप्रणक पूर्वदर्शी समूह अध्ययन 1 जनवरी, 2012,
के बीच आयोजित किया गया था और 31 दिसंबर, 2017, 57032 के बीच गैर-समीक्षकों के बीमार वयस्कों ने
के लिए अस्पताल में भर्ती कराया उत्तरी कैलिफ़ोर्निया में 21 अस्पतालों में सेप्सिस। कैसर स्थायी उत्तरी
कैलिफोर्निया एक समुदाय आधारित
के साथ एक एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है 4.4 मिलियन से अधिक सदस्यों की जनसंख्या। सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया था
1 जनवरी से 31 दिसंबर, 2019 तक। सेवन और आउटपुट शुद्ध द्रव संतुलन (I / O) दैनिक और संचयी रूप से
पर मापा गया था निर्वहन (सकारात्मक बनाम नकारात्मक)।
प्राथमिक परिणाम 30-दिवसीय रीडमिशन था। द्वितीयक परिणाम readmission
थे लिविंग डिस्चार्ज के बाद श्रेणी और मृत्यु दर से स्तरीकृत।

परिणाम कुछ महत्वपूर्ण तथ्यों को प्रस्तुत करते हैं। कोहोर्ट में 57032 रोगी शामिल थे जो
सेप्सिस के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया (2877 9 महिलाएं [50.5%]; मतलब [एसडी] आयु, 73.7 [15.5]
वर्षों)। सकारात्मक I / O के रोगियों की तुलना में
(40 9 40 [71.8%]), नकारात्मक I / O (160 9 2 [28.2%]) वाले लोग बड़े थे,
के साथ बढ़ी हुई कॉमोरबिडिटी, तीव्र बीमारी की गंभीरता, दिल की विफलता या
पुरानी गुर्दे की बीमारी, मूत्रवर्धक उपयोग, और कम तरल प्रशासन
मात्रा। 30-दिवसीय अनुवर्ती के दौरान, 871 9 रोगी (15.3%)
पढ़ा गया और 3639 रोगी (6.4%) की मृत्यु हो गई। Readmission में कोई अंतर नहीं था
सकारात्मक बनाम नकारात्मक आई / ओ (एचआर, 1.00; 95% सीआई, 0.95-1.05) वाले रोगियों के बीच।
के बीच कोई संघ नहीं पता था निरंतर, विभाजित, और वर्गबद्ध फ़ंक्शन का उपयोग करके readmission और i / o
परिवर्तन। सकारात्मक I / O
से जुड़ा था कम दिल की विफलता से संबंधित रीडमिशन (एचआर, 0.80 [95% सीआई, 0.71-0.9 1]) और
30-दिन की मृत्यु दर में वृद्धि (एचआर, 1.23 [95% सीआई, 1.15-1.31])।

"हमने पाया कि सेप्सिस के साथ रोगी
के साथ दिल की विफलता या सीकेडी के साथ या बिना निर्वहन पर सकारात्मक द्रव संतुलन,
संक्रमण से संबंधित रीडमिशन का एक उच्च समायोजित जोखिम। इसके लिए कारण
एसोसिएशन अस्पष्ट हैं। एक संभावना यह है कि सकारात्मक तरल पदार्थ में रोगी
बैलेंस ग्रुप- जिनके पास कम कॉमोरबिडिटी और कम तीव्र बीमारी गंभीरता थी
नकारात्मक द्रव संतुलन समूह- पहले से छुट्टी की संभावना थी
(वास्तव में, रहने की लंबाई कम थी), जिसके परिणामस्वरूप
के अपर्याप्त प्रबंधन इंडेक्स अस्पताल में भर्ती के दौरान संक्रमण। एसोसिएशन की जांच करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है
रीडमिशन को कम करने के लिए सेप्सिस के रोगियों में परिणामों के साथ द्रव की स्थिति
जोखिम। "टीम ने निष्कर्ष निकाला।


के लिए पूर्ण लेख लिंक का पालन करें: DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.6105

प्राथमिक स्रोत: जामा
नेटवर्क खुला

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