Goal Attainment Scaling

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यदि कोई दवा "अच्छी" दवा है तो मापने के लिए क्या परिणामों का उपयोग किया जाना चाहिए? बेहतर अस्तित्व? काम करने की बेहतर क्षमता? कुछ दुष्प्रभाव? काम पर वापस जाने की क्षमता? अपनी बेटी की शादी में भाग लेने के लिए जीवित? ऊपर के सभी?

अक्सर, स्वास्थ्य अर्थशास्त्री औसत व्यक्ति के लिए उपचार के मूल्य को मापते हैं। प्रभावकारिता, सुरक्षा, खुराक और अन्य कारकों के लिए प्राथमिकताएं पूरी आबादी में औसत होती हैं। हालांकि, क्या हम वास्तव में माप सकते हैं कि क्या उपचार में अधिक लोगों ने अपने व्यक्तिगत लक्ष्यों को प्राप्त किया है?

जो विशेष रूप से लक्ष्य प्राप्ति स्केलिंग (गैस) का उद्देश्य है। जैसा कि ज़ाज़ा एट अल में वर्णित है। (1 999), गैस पद्धति छह प्राथमिक चरणों पर निर्भर करती है।

1। लक्ष्य क्षेत्रों का चयन। एक रोगी की समस्या क्षेत्रों का मूल्यांकन किया जाता है और प्राथमिकता लक्ष्य क्षेत्रों (आमतौर पर 3-5) का एक सेट पहचाना जाता है। पहचानित लक्ष्यों को वे होना चाहिए जो देखभाल योजना या हस्तक्षेप का केंद्र होंगे- एक रोगी को कई समस्याएं हो सकती हैं जिनकी उम्मीद नहीं की जा सकती है, या विशिष्ट उपचार कार्यक्रमों के लिए प्रासंगिक नहीं हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, एक गाइड में कम से कम तीन गोल होना चाहिए। 32
यदि उपचार के दौरान नए लक्ष्यों की पहचान की जाती है, तो इन्हें जोड़ा जा सकता है।
2. भारी। एक वैकल्पिक कदम के रूप में, लक्ष्य क्षेत्रों को उनके अनुमानित सापेक्ष महत्व को दर्शाने के लिए व्यक्तिपरक भार सौंपा जा सकता है। लक्ष्य क्षेत्रों का वजन नैदानिक ​​रूप से सहायक हो सकता है, लेकिन यदि नहीं, तो यह चरण आमतौर पर गैस स्कोर पर बड़े प्रभावों के बिना छोड़ा जा सकता है।
3. फॉलो-अप समय चयन। लक्ष्य प्राप्ति के लिए अनुमानित समय सीमा निर्धारित है। यह आमतौर पर सभी लक्ष्यों के लिए समान होता है, लेकिन प्रत्येक लक्ष्य के लिए भिन्न हो सकता है।
4. अपेक्षित परिणामों की स्थिति। सबसे संभावित परिणाम जो अपेक्षित होगा कि यदि उपचार और हस्तक्षेप प्रभावी ढंग से कार्यान्वित किए जाते हैं तो फॉलो-अप गाइड के केंद्र में "0" श्रेणी के रूप में दर्ज किया जाता है। प्राप्ति के स्तर वर्णनात्मक, अवलोकन योग्य, और उद्देश्य होना चाहिए- एक स्वतंत्र रेटर को प्रत्येक लक्ष्य के लिए रोगी के प्राप्ति स्तर का विश्वसनीय रूप से आकलन करने में सक्षम होना चाहिए। "बदलें" शब्द या सापेक्ष शर्तें जैसे कि "बेहतर" या "बेहतर" जैसे अवलोकन योग्य राज्यों के वर्णन के पक्ष में। यद्यपि गतिविधि, वर्कलोड, या देखभाल की प्रक्रियाओं को मापने के लिए गैस का उपयोग करने के लिए एक प्रलोभन हो सकता है, लेकिन परिणामों को मापने के लिए गैस का उपयोग किया जाता है, न कि परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं या प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाएगा। इसलिए, "प्रक्रिया लक्ष्य", जैसे "सीटी स्कैन व्यवस्थित करें" से बचा जाना चाहिए।
5. अन्य पैमाने के स्तर की उन्नति। शेष पैमाने के स्तर प्रत्येक लक्ष्य क्षेत्र के लिए भर जाते हैं। ये व्यावहारिक परिणामों को इंगित करते हैं जो अपेक्षित (-2) से काफी कम होंगे, अपेक्षित (-1) से कुछ हद तक कम, अपेक्षित (+1) से कुछ बेहतर (+1), और अपेक्षित (+2) से काफी बेहतर होगा। चरण 4 में पहचाने गए अपेक्षित परिणाम के साथ, ये प्रत्येक लक्ष्य क्षेत्र पर रोगी की स्थिति के उद्देश्य और देखने योग्य संकेतक हैं। लक्ष्य केवल एक स्तर पर स्पष्ट रूप से समृद्ध होना चाहिए। किसी भी पैमाने के साथ, लक्ष्य स्तर ओवरलैप नहीं होना चाहिए। यदि अपेक्षित ("0") स्तर की तुलना में बेहतर परिणाम की कल्पना करना मुश्किल है, तो "+1" और "+2" स्तरों को एक ही अपेक्षित स्तर को प्राप्त करने के रूप में स्केल किया जा सकता है, लेकिन कम समय में, या कम संसाधनों के साथ। मानकीकृत रेटिंग स्केल स्केल स्तरों के लिए वर्णनकर्ता प्रदान करने में सहायक हो सकते हैं।
6.follow-up। अनुवर्ती अवधि के अंत में, रोगी का आकलन लक्ष्य प्राप्ति के स्तर के संदर्भ में किया जाता है और उसकी या उसकी स्थिति अनुवर्ती मार्गदर्शिका पर चिह्नित होती है। फॉलो-अप स्थिति आमतौर पर एक तारांकन के साथ चिह्नित होती है, और एक चेकमार्क के साथ प्रारंभिक मूल्यांकन स्तर।

इस दृष्टिकोण का उपयोग करके, किसी व्यक्ति के लिए अंतिम लक्ष्य प्राप्ति स्कोर की गणना निम्नानुसार की जा सकती है:

यहां, शब्द वाईटी लक्ष्य के लिए असाइन किया गया वजन है, और xi ith लक्ष्य के प्राप्ति स्तर का संख्यात्मक मूल्य है। XI का मूल्य -2 से +2 के बीच है। यदि सभी लक्ष्यों को समान रूप से भारित किया जाता है, तो वाई = 1। आम तौर पर, 50 या बेहतर स्कोर का मतलब है कि रोगी औसत पर अपने लक्ष्यों को प्राप्त कर रहा है।

जबकि गैस का उपयोग विभिन्न हस्तक्षेपों में मूल्य को मापने के लिए किया जा सकता है, जैजा एट अल। (1 999) आलेख कैंसर दर्द, जेरियाट्रिक दर्द, बाल चिकित्सा दर्द, और काम से संबंधित गैर-नामांकित दर्द सहित दर्द वाले व्यक्तियों के उदाहरण प्रदान करता है।

गेस्टरलैंड एट अल द्वारा गैस की एक व्यवस्थित साहित्य समीक्षा। (2016) गैस का इस्तेमाल करने वाले 58 लेखों की पहचान की गई, उनमें से 38 गैस का उपयोग करके दवा अध्ययन किए गए थे, और 20 अध्ययनों को अन्य (यानी, गैर-दवा) सेटिंग्स में गैस का इस्तेमाल किया गया था। जबकि गैस अपनी व्यक्तिगत प्रकृति को देखते हुए दवा के प्रभाव को मापने के लिए एक आकर्षक दृष्टिकोण है, यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है कि गैस को कैसे लागू किया जाए। उदाहरण के लिए, टेनेंट (2007) ने नोट किया कि रैखिक स्केल के बजाय ऑर्डिनल का उपयोग करके परिणामों में न्यूनतम चिकित्सकीय महत्वपूर्ण मतभेदों (एमसीआईडी) की पहचान के लिए प्राथमिकता दी जा सकती है।

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