Heart rate monitoring can predict DCMP relapse after treatment withdrawal, JACC study.

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पतला कार्डियोमायोपैथी (डीसीएमपी) के मामलों में बाएं वेंट्रिकल (एलवी) सिस्टोलिक फ़ंक्शन की वसूली के बाद, यह अस्पष्ट है कि दिल की विफलता दवाओं को रोकने या अनिश्चित काल के लिए उन्हें जारी रखने के लिए। हॉलिडे एट अल द्वारा एक अध्ययन के परिणामों के मुताबिक, जेएसीसी दिल की विफलता में प्रकाशित, हृदय गति में वृद्धि प्रतिकूल रीमोडलिंग और पुनर्प्राप्ति वाले कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के बीच रिलाप्स से जुड़ी है, जिसकी दवा वापस ले ली गई है। इस प्रकार यह चिकित्सा निकासी के विकल्प की मांग करने वाले मरीजों में डीसीएमपी के रिलेप्स की भविष्यवाणी करने के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य कर सकता है।

चिकित्सा को वापस लेने के बाद उन रोगियों की पहचान करने के लिए कोई विश्वसनीय भविष्यवाणियां नहीं हैं जो थेरेपी वापस ले जाएंगे। इसलिए, डीसीएमपी वाले रोगी जिनके वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में सुधार हुआ है, आमतौर पर हृदय विफलता आजीवन के लिए रोग-संशोधित उपचार लेने की सलाह दी जाती है। हालांकि, इस तरह के एक कंबल दृष्टिकोण को डीसीएमपी की विभिन्न ईटियोलॉजी के लिए समझदार नहीं माना जा सकता है जिनमें से कई उलटा और सुधार योग्य हैं। उदाहरण के लिए, पेरिपर्टम कार्डियोमायोपैथी (पीपीसीएम) का एक मरीज, इंजेक्शन अंश की पोस्ट रिकवरी (ईएफ) फिर से गर्भ धारण करने की योजना बनाते समय ऐस-अवरोधक चिकित्सा को रोकना चाह सकता है।

रिलेप्स की भविष्यवाणी करने और रोकने के लिए चिकित्सा की वापसी या कमी की निगरानी करने का सबसे अच्छा तरीका अज्ञात है। हासिल किए गए हृदय गति, हृदय गति में अस्थायी परिवर्तन के बीच एक मजबूत सहयोग, और दिल की विफलता वाले मरीजों के बीच परिणाम अच्छी तरह से स्थापित है। वर्तमान अध्ययन में, दिल की दर में बदलाव के बीच संघों और हृदय-एचएफ परीक्षण में रोगियों के बीच दिल की दर और दुर्घटना की घटना प्राप्त हुई (एक यादृच्छिक परीक्षण ने 51 रोगियों से हृदय विफलता चिकित्सा को वापस लेने की सुरक्षा और व्यवहार्यता की जांच की जो पुनर्प्राप्त डीसीएमपी के साथ 6 महीने से अधिक) की जांच की गई थी।

कुल मिलाकर, 25 रोगियों को चिकित्सा के लिए यादृच्छिक और 26 चिकित्सा जारी रखने के लिए यादृच्छिक किया गया था, जिनमें से 25 बाद में एक बांह क्रॉसओवर चरण में चिकित्सा निकासी शुरू हुई। प्राथमिक एंडपॉइंट निम्नलिखित में से किसी भी 1 द्वारा परिभाषित डीसीएमपी का एक विश्राम था: 1) एलवीईएफ में% 26 जीटी तक की कमी; 10% और 10% और सामान्य सीमा से ऊपर; या 3) बेसलाइन से एनटी-प्रोबनप में दो गुना वृद्धि और% 26 जीटी; 400 एनजी / एल; या 4) दिल की विफलता के नैदानिक ​​साक्ष्य।

अध्ययन से पता चला है कि:

1। बेसलाइन से हृदय गति में दिल की दर और परिवर्तन पुनर्प्राप्त डीसीएमपी वाले रोगियों के बीच रिलेप्स से जुड़ा हुआ है, जिसने चिकित्सा वापस ली गई थी।

2। कम हृदय गति को बनाए रखना विश्राम के निचले स्तर के साथ जुड़ा हुआ था।

3। रोगियों को वापस लेने के बाद दुर्घटनाग्रस्त नहीं हुआ था, उन मरीजों के लिए 18 बीट्स / मिनट की तुलना में 10 बीट्स / मिनट की तुलना में 10 बीट्स / मिनट की हृदय गति में औसत वृद्धि हुई थी।

4। बेसलाइन पर हृदय की दर में अंतर के लिए समायोजन के बाद, प्राथमिक समापन बिंदु से मिले मरीजों के बीच हृदय गति में औसत वृद्धि 10 बीट्स / मिनट उन लोगों की तुलना में अधिक थी जो संबंधित नहीं थे।

5। हृदय दरों में यह इंटरग्रुप अंतर 8 सप्ताह के दौरान चिकित्सा निकासी के रूप में स्पष्ट था।

6। बीटा-अवरोधक खुराक के लिए समायोजन के बाद परिणाम गुणात्मक रूप से बने रहे।

इस प्रकार, डीसीएमपी के रोगियों के लिए और बेहतर एलवीईएफ के लिए, उपचार के बाद हृदय गति में वृद्धि को वापस ले लिया जाता है, जो रोगियों की पहचान करता है जो अधिक होने की अधिक संभावना रखते हैं। चाहे दिल की दर में वृद्धि एक मार्कर या रिलेप्स के मध्यस्थ को जांच की आवश्यकता है क्योंकि हृदय गति को कम करने (बीटा-अवरोधक) और अन्य दवाओं (एसीई-अवरोधक, मूत्रवर्धक इत्यादि) दोनों को वापस लेने के बाद हृदय गति में वृद्धि स्पष्ट थी। पी>

फिर भी, इन आंकड़ों के आधार पर,% 26 जीटी की हृदय गति वृद्धि; बेसलाइन से 10 बीट्स / मिनट कार्डियक एमआरआई की तरह शीघ्र इमेजिंग जांच के लिए एक संकेत के रूप में कार्य कर सकता है जैसे रिलेप्स का पता लगाने के लिए डीसीएमपी रोगियों में उपचार वापसी। यह दृष्टिकोण डीसीएमपी की अधिकांश उलटा ईटियोलॉजीज के लिए उपयुक्त हो सकता है जैसे मायोकार्डिटिस अगली कड़ी, पीपीसीएम, टैचिर्डिया प्रेरित कार्डियोमायोपैथी, आदि एक बार अंतर्निहित कारण को ठीक करने के बाद।

स्रोत: जेएसीसी दिल की विफलता: https://doi.org/10.1016/j.jchf.2021.03.010

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