ICMR's manual for HCWs: How to tackle emotional turmoil of relatives and "self" in COVID era?

ICMR's manual for HCWs: How to tackle emotional turmoil of relatives and "self" in COVID era?

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आईसीएमआर ने हाल ही में कोविद -19 के समय में शोक में परिवार के सदस्यों को "मनोसामाजिक समर्थन" प्रदान करने में "स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों" के लिए एक मैनुअल जारी किया है। दिशानिर्देशों का उद्देश्य सहायता करना है तीन तरीकों से चिकित्सक:

1। परिवार को मौत की खबर का खुलासा करना;

2। कोविड -19 वाले रोगियों के परिवार के सदस्यों को तत्काल मनोवैज्ञानिक-सामाजिक (भावनात्मक) समर्थन प्रदान करना;

3। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को मौत के कारण अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का सामना करने में मदद करना।

जो व्यक्ति दुःख प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से जाता है, जो कुबलेर-रॉस (1 9 6 9) के अनुसार, पांच चरणों का पालन करता है: इनकार, क्रोध, सौदा, अवसाद, और स्वीकृति । यद्यपि ये प्रतिक्रियाएं प्राकृतिक हैं और शोक प्रक्रिया में मदद करते हैं, लेकिन उन्हें संवेदनशील रूप से संभाला जाना चाहिए।

दिशानिर्देश परिवार के सदस्यों को समर्थन बढ़ाने के दौरान महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए मुख्य बिंदुओं को हाइलाइट करते हैं:

मैं। सिद्धांत अंतर्निहित समर्थन: इसमें परामर्श दृष्टिकोण के तीन महत्वपूर्ण घटक शामिल हैं जैसे कि। परिवार के भावनात्मक उथल-पुथल, वास्तविक और ईमानदार परामर्श के लिए सहानुभूति और रिश्तेदारों के संबंध में एक गैर-निर्णयात्मक बिना शर्त प्रदान करना।

II। हजमत सूट पहनते समय संचार को अनुकूलित करना: यह संबंधित दिखने या सहानुभूति दिखाने के लिए चुनौतीपूर्ण है, जबकि एक एचसीडब्ल्यू पूरी तरह से पीपीई के साथ कवर किया गया है और काफी दूरी से बातचीत करता है।

• दिशानिर्देश गैर-मौखिक संचार के एक उत्कृष्ट माध्यम के रूप में जेस्चर के उपयोग की वकालत करते हैं। आंखों के संपर्क, शरीर की मुद्रा, हाथ सिग्नल, और चेहरे की अभिव्यक्तियां जो एक मौखिक संदेश को मजबूत करती हैं या किसी विशेष विचार या भावना को व्यक्त करती हैं। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> • पैरलिनिस्टिक: भौतिक दूरी के मानदंडों के कारण, कोविड सुविधा में एक एचसीडब्ल्यू परिवार के सदस्यों के साथ एक जोरदार स्वर में बात करनी है। इस स्थिति में अशिष्टता के रूप में गलत व्याख्या करने से बचने के लिए रोगियों को पूर्व-सूचित करना बेहतर है।

आगे, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की भूमिका और ऐसी परिस्थितियों में जिम्मेदारियों को चार प्रमुख श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। पहले तीन को मौत से प्रभावित परिवार के सदस्य को पता, और चौथा पेशेवर / खुद को कोविड -19 के कारण मौत के आघात को संभालने की पूरी प्रक्रिया को संभालने में खुद के लिए है।

ए। कोविड -19 के कारण सबसे खराब परिणाम की संभावना के लिए परिवार के सदस्यों की तैयारी: परिवार के सदस्यों को रोगी की खराब परिस्थितियों के लूप में रखने के लिए यह बिल्कुल जरूरी है। "सबसे अच्छा के लिए आशा है लेकिन सबसे खराब के लिए तैयार" संदेश को अवगत कराया जाना चाहिए। प्रतिबिंब, चुप्पी या तनाव, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और प्रश्नों के लिए समय की अनुमति दें।

बी। ब्रेकिंग बैड न्यूज (बीबीएन): मौत की बुरी खबर को तोड़ने की प्रक्रिया को व्यक्ति या टेलीफोन के माध्यम से शुरू किया जा सकता है (कोविड -19 की संक्रामक प्रकृति के कारण)। निम्नलिखित पॉइंटर्स को ऐसा करते हुए ध्यान में रखा जा सकता है:

(ए) खराब (कठिन) समाचार को तोड़ने से संवेदनशीलता: कॉल, अस्पताल और कारण पर डॉक्टर के एक संक्षिप्त परिचय के बाद, जिसके लिए एक कॉल किया गया है, यह प्रकट किया जा सकता है एक बहुत ही स्पष्ट तरीके से बिना देरी के कि मृत्यु हुई है। डॉक्टर को परिवार के सदस्य को समझने के लिए समय की अनुमति देने की आवश्यकता है कि क्या हुआ है। फिर से पूछे जाने पर वे जानकारी को फिर से जोर दे सकते हैं।

(बी) सहानुभूति सुनना: सदमे, निराशा, क्रोध और सुन्नता की प्रारंभिक प्रतिक्रियाएं आम हैं। डॉक्टरों को इस बिंदु पर सलाह देने और सलाह देने से बचने चाहिए।

(सी) महत्वपूर्ण निर्णय लेने: प्रारंभिक अशांति से गुजरने के बाद, एक बार परिवार के सदस्य आगे बात करने के लिए ताकत इकट्ठा करते हैं, उन्हें आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब उनके लिए श्मशान करना संभव होता है।

(डी) बातचीत को धीरे से समाप्त करना: तत्काल अगले चरणों के बारे में संक्षिप्त रिश्तेदारों के लिए यह महत्वपूर्ण है जिसे लेने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो तो वार्तालाप धीरे-धीरे समर्थन (किसी और सहायता के रूप में जब तक वे मृत्युदंड तक पहुंचते हैं) के रूप में बंद हो जाते हैं।

सी। दुःख की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना: एक अनुरूप "संवेदनशील दृष्टिकोण" को परिवार की दर्दनाक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं से निपटने के लिए अभ्यास किया जाना चाहिए। अनुकूली दुःख प्रतिक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के कुछ आवश्यक तरीके हैं:

1। भावनाओं को वेंटिलेट करने के लिए परिवार के सदस्यों को प्रोत्साहित करें: एक व्यक्ति को सक्रिय रूप से आघात की अभिव्यक्ति में संलग्न होने की अनुमति देना शोक प्रक्रिया की शुरुआत को चिह्नित करता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस बिंदु पर आक्रामकता तीव्र भावनात्मक अशांति का एक अभिव्यक्ति है जो वे वर्तमान में जा रहे हैंवाई, और किसी भी आरोप के लिए कोई स्पष्टीकरण प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है या किसी और तर्क में संलग्न है।

2। मृत्यु की वास्तविकता के लिए परिवार की स्वीकृति को सुविधाजनक बनाना: डॉक्टर शरीर के बैग को चेहरे तक देखने की व्यवस्था कर सकता है। एक प्रियजन के शरीर के साथ समय बिताने वाला व्यक्ति जो मृत्यु हो गई है, सभी आवश्यक और निर्धारित सुरक्षा और सावधानियों के साथ मौत की वास्तविकता को पूरी तरह से स्वीकार करने में मदद करता है

3। देखभाल को सुविधाजनक बनाने के लिए एक सहायक परिवार के सदस्य की नियुक्ति करें।

4। दूर रहने वाले परिवार के सदस्यों के साथ दूरसंचार को एक समान प्रक्रिया में एक समान प्रक्रिया में एक समान प्रक्रिया में सुविधाजनक बनाने के लिए शुरू किया जा सकता है।

डी। "आत्म-देखभाल" का अभ्यास: महामारी के समय में खराब समाचार तोड़ने में शामिल पेशेवरों में विकृत आघात "करुणा थकान" के "फैल-ओवर" प्रभाव के लिए, जो भविष्य में पीड़ित होने की ओर सहानुभूति के लिए कम क्षमता की ओर जाता है।

स्व-देखभाल (चित्रा) के सभी छह डोमेन के बीच संतुलन को हड़ताली करना पेशेवरों के लिए इष्टतम स्वास्थ्य और कल्याण सुनिश्चित करता है।

1। शारीरिक आत्म-देखभाल: नियमित अंतराल पर हर दिन अच्छा पोषण, पर्याप्त आराम या नींद सुनिश्चित करना और आवश्यक अभ्यास या योग में शामिल होना महत्वपूर्ण घटक होते हैं।

2। मनोवैज्ञानिक आत्म-देखभाल: इसमें आत्म-प्रतिबिंब में शामिल होना, नई चीजें सीखना, दिमागीपन का प्रयोग करना, और गतिविधियों में शामिल होना जर्नल, आदि लिखने की तरह आराम करने के लिए माना जाता है।

3। भावनात्मक आत्म देखभाल: अपनी भावनाओं को स्वीकार करने जैसी रणनीतियां, एक सहयोगी या मित्र को भावनाओं को जारी करने के लिए मिनी ब्रेक लेना, और स्वयं करुणा का अभ्यास करना पेशेवरों के लिए महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक समर्थन तंत्र हैं।

4। सामाजिक आत्म-देखभाल: प्रियजनों के लिए कुछ गुणवत्ता का समय ढूंढना और जो लोग किसी के जीवन में महत्वपूर्ण हैं, पोषण और संबंधितता की आवश्यकता को पोषित करता है।

5। आध्यात्मिक आत्म-देखभाल: इसमें कुछ भी शामिल हो सकता है जो किसी व्यक्ति को ब्रह्मांड के साथ अर्थ, समझ या कनेक्शन की अधिक गहन भावना विकसित करने में मदद करता है।

6। व्यावसायिक आत्म-देखभाल: यह काम पर रहते हुए आत्म-देखभाल का अभ्यास करने के लिए संदर्भित करता है जैसे कि एक स्वस्थ कार्य-जीवन संतुलन हासिल किया जा सकता है। इसमें काम में समय प्रबंधन, संतुलन वर्कलोड, आवश्यक गतिविधियों के लिए समय लेना, जैसे दोपहर का भोजन या साथियों के साथ मिनी आराम तोड़ने जैसे समय लेना।

आत्म-देखभाल के सभी छह डोमेन के बीच हड़ताली संतुलन के अलावा, एचसीडब्ल्यू के लिए अपने जीवन में तनावपूर्ण परिस्थितियों में अनुकूली मुकाबला तंत्र का अभ्यास जारी रखने के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें सीधे समस्याओं का सामना करना पड़ता है । दिशानिर्देश स्वास्थ्य पेशेवरों को स्थिति की आवश्यकता के अनुसार, जब भी आवश्यक हो, दृष्टिकोण को तैयार करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

स्रोत: https://www.icmr.gov.in/pdf/covid/techdoc/icmr_psc_bereavement_05052021.pdf

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