Levothyroxine overprescribed in subclinical hypothyroidism patients: JAMA

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यूएसए: पिछले दशक के दौरान उपनिवेशिक हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों में लेवोथायॉक्सिन का उपयोग किया जाता है, जो हालिया अध्ययन के अनुसार।

लेवोथायरोक्साइन अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित दवा में से एक है। पिछले अध्ययनों ने थायराइड-संबंधित लक्षणों या उप-वर्गिक हाइपोथायरायडिज्म के साथ गैर-पूर्ण वयस्कों के लिए जीवन की गुणवत्ता के लिए लेवोथायोरोक्साइन प्रतिस्थापन के नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक लाभ नहीं दिखाए हैं।

समय के साथ अमेरिका में लेवोथायॉक्सिन का उपयोग करने के लिए, जुआन पी। ब्रिटो, और सहयोगियों ने व्यावसायिक रूप से बीमित और मेडिकेयर लाभ enrollees के लिए राष्ट्रीय डेटा का विश्लेषण किया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने ऑप्टुमलैब्स डेटा वेयरहाउस से प्रयोगशाला परिणामों से जुड़ी मान्यता प्राप्त प्रशासनिक दावों के डेटा का एक पूर्वव्यापी विश्लेषण किया, जिसमें अमेरिका में व्यावसायिक रूप से बीमित और मेडिकेयर लाभ एनरोललेस शामिल हैं। इसमें वयस्कों (≥18 वर्ष की आयु) शामिल थे, जिन्होंने 1 जनवरी, 2008 और 31 दिसंबर, 2018 के बीच नए भरे हुए लेवोथायरेक्सिन पर्चे, और जिनके पास लेवोथायोरोक्साइन दीक्षा से 3 महीने पहले एक थायरोट्रोपिन स्तर था।

वर्णनात्मक आंकड़ों का उपयोग Thyrotropin स्तर में रुझानों और Levothyroxine दीक्षा से पहले मापा थायराइड समारोह की श्रेणियों के लिए किया गया था। थायरोट्रोपिन और थायरोक्सिन के स्तर की उपलब्धता के साथ सदस्यता में, थायराइड फ़ंक्शन को हाइपोथायरायडिज्म (ऊंचा थायरोट्रोपिन और कुल थायरोक्साइन [एफटी 4 या टी 4] स्तरों) के रूप में परिभाषित किया गया था), सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (ऊंचा थायरोट्रोपिन और सामान्य एफटी 4 या टी 4 स्तर), और सामान्य थायराइड समारोह (सामान्य थायरोट्रोपिन और एफटी 4 या टी 4 स्तर)।

हल्के सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (4.5 मिउ / एल का थायरोट्रोपिन स्तर% 26lt; सामान्य एफटी 4 या टी 4 के साथ 10 मिउ / एल), मध्यम सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (थायरोट्रोपिन स्तर 10-19.9 एमआईयू) / एल), और गंभीर सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (थायरोट्रोपिन स्तर% 26gt; 19.9 मिउ / एल) भी अलग से जांच की गई थी। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: न्यायसंगत;"> 2008 और 2018 के बीच, 110842 रोगियों ने नई शुरुआत लीवोथायरेक्सिन उपचार शुरू किया।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: उपचार की शुरुआत में औसत थायरोट्रोपिन स्तर
नहीं था महत्वपूर्ण रूप से बदलें: 2018 में 5.8 एमआईयू / एल 2018 में 5.3 मिउ / एल। थायरोट्रोपिन और एफटी 4 या टी 4 स्तरों के साथ 58706 रोगियों के एक सबसेट में, Levothyroxine
था ओवरट हाइपोथायरायडिज्म के लिए शुरू किया गया (4 9 48 [8.4%]), सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म
(35814 [61.0%]), और सामान्य थायराइड स्तर (17 9 44 [30.5%])। 2008 से 2018 तक, ओवरट के साथ वयस्कों का अनुपात
हाइपोथायरायडिज्म बढ़ गया (7.6% से 8.4%); सबक्लिनिकल के साथ अनुपात
हाइपोथायरायडिज्म नहीं बदला (59.3% से 65.7%); और सामान्य के अनुपात
थायराइड फ़ंक्शन नहीं बदला (32.9% से 26.2%)। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के बीच, अनुपात
हल्के सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म (48.2% से 57.9%) और मध्यम सबक्लिनिकल
के साथ हाइपोथायरायडिज्म (8.5% से 6.4%) महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला, और अनुपात
गंभीर सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ (2.5% से 1.3%)।

"निष्कर्ष में, इन परिणामों ने अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान लेवोथायोरोक्साइन का पर्याप्त उपयोग सुझा दिया, देखभाल में सुधार करने के अवसरों का सुझाव दिया।"

संदर्भ:

शीर्षक वाला अध्ययन, "संयुक्त राज्य अमेरिका में Levothyroxine उपयोग," संयुक्त राज्य अमेरिका, 2008-2018, "जामा आंतरिक चिकित्सा में प्रकाशित है।

DOI: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2781311

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