LUPAs Turning into Long-Term Problem for Home Health Agencies After PDGM

धैर्य-संचालित समूह (पीडीजीएम) में डेढ़ सालाना, ओवरहाल पर घर स्वास्थ्य एजेंसियों की भावनाएं अभी भी भिन्न होती हैं।

और यहां तक ​​कि यदि पीडीजीएम "बूगीमैन" नहीं रहा है, तो भी उम्मीद थी, फिर भी इसे मेडिकेयर% 26AMP के लिए यू.एस. केंद्रों से टिंकरिंग की आवश्यकता है; मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस), कुछ अंदरूनी सूत्रों का मानना ​​है।

"मुझे लगता है कि डेटा स्पष्ट रूप से दिखाता है कि सीएमएस उस समय की जानकारी के शीर्ष पर नहीं था," उस समय उनके पास हाथ में था, "अरेलीन मैक्सिम ने मंगलवार को एक वेबिनार पर कहा। "सांख्यिकीय रूप से, यह उनके अनुमानों में लक्ष्य पर नहीं था कि हम एक उद्योग के रूप में कैसे कार्य करेंगे। जाहिर है, उनके पास साफ करने के लिए कुछ चीजें हैं। "

डलास स्थित AXXESS एक होम हेल्थ टेक्नोलॉजी कंपनी है जो क्लाउड-आधारित सॉफ़्टवेयर समाधान वाली एजेंसियां ​​प्रदान करती है।

कोविड -19 महामारी ने निस्संदेह उद्योग की मूरियर पर पीडीजीएम का प्रभाव बनाया। इसने संभवतः निष्पादित करने के लिए थोड़ा कठिन मॉडल में कोई समायोजन किया है।

2021 गृह स्वास्थ्य भुगतान नियम, जैसा कि सीएमएस द्वारा अंतिम रूप दिया गया है, सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थिति में एक महत्वपूर्ण खिंचाव के दौरान बाहर आया, जल्द ही एक और विनाशकारी लहर उभरी। उस समय, प्रदाताओं के पास प्रतिपूर्ति में 1.9% की वृद्धि हुई थी जो प्रस्तावित नियम में उल्लिखित 2.6% की वृद्धि से काफी कम थी।

यह अंतिम नियम भी 4.36% व्यवहारिक समायोजन बरकरार रखता है, जो कई प्रदाताओं को अनुचित पाया जाता है और पहली जगह में एक कमजोर आधार पर आधारित होता है। विलियम ए डोमबी, नेशनल एसोसिएशन ऑफ होम केयर% 26 एपीपी के अध्यक्ष; होस्पिस (एनएएचसी) ने अक्टूबर में अंतिम नियम के उस पहलू के साथ अपनी निराशा व्यक्त की।

"हम निराश हैं कि सीएमएस ने अपने विचार के आधार पर व्यवहारिक समायोजन को छोड़ने पर विचार किया है, इसके विचार के आधार पर इसे कार्य करने से पहले डेटा के पूर्ण वर्ष की आवश्यकता होती है।" "हम मानते हैं कि पर्याप्त जानकारी यह पहचानने के लिए उपलब्ध है कि व्यवहार्य परिवर्तन नहीं हुए हैं।"

2020 में औसत गृह स्वास्थ्य केस भुगतान का अनुमान 1,740 डॉलर था, जो अनुमानों से 3.7% था। स्वास्थ्य अर्थशास्त्र और नीति परामर्श फर्म डॉब्सन Davanzo% 26App के मुताबिक 2020 में वितरित कुल घरेलू स्वास्थ्य केस भुगतान प्रत्याशित की तुलना में लगभग $ 1 बिलियन से कम हो गया; सहयोगी। लुपस बने रहे

मिश्रण कोविड -19 और पीडीजीएम द्वारा स्पष्ट रूप से उत्तेजित किया गया था, हालांकि, कम उपयोग के भुगतान समायोजन (लुपास) था।

जैसा कि महामारी कम हो जाती है, एजेंसियां ​​अभी भी भुगतान मॉडल द्वारा दिए गए विभिन्न दहलीजों को समायोजित करने के लिए संघर्ष कर रही हैं।

"लुपास एक समस्या है, और शायद वे सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों में से एक थे जिन्हें हमने पीडीजीएम में जाने के लिए देखा था।" "यहां तक ​​कि इस दिन तक - मैं पिछले कुछ हफ्तों में कई एजेंसियों में गया हूं - और मुझे लगता है कि उद्योग, कुल मिलाकर, पुराने सिस्टम से नई प्रणाली में समायोजित करने के तरीके पर वास्तव में स्पष्ट नहीं है।" < / p>

लुपास एक और क्षेत्र है जहां घरेलू स्वास्थ्य एजेंसियों और सीएमएस में नीति निर्माताओं के बीच कुछ डिस्कनेक्ट हो सकता है।

संभावित भुगतान प्रणाली (पीपीएस) के तहत, एक थ्रेसहोल्ड था - 60 दिनों में पांच यात्राओं का प्रबंधन करना। अब, रोगी की स्थिति के आधार पर प्रबंधन के लिए 432 सीमाएं हैं - और समय अवधि केवल 30 दिनों में आधे में कटौती की जाती है।

"मुझे विश्वास है कि हम अभी भी 2021 में महसूस कर रहे हैं।" "हमारी लुपा दर 2020 में 15% तक बढ़ी है, और यह टिकाऊ नहीं है।"

विशेष रूप से छोटी एजेंसियों के लिए, उस संख्या के करीब एक ल्यूपा दर बहुत ही समस्याग्रस्त होगी। वे उस दर पर प्रतिपूर्ति की राशि को याद नहीं कर सकते हैं।

एक मुद्दा जो स्वाभाविक रूप से बेहतर हो जाएगा, यात्राओं को याद किया जाता है। वे 2020 में लुपास में एक प्रमुख योगदानकर्ता थे, क्योंकि श्रमिकों और रोगियों को एक दूसरे के संपर्क में आने का डर था।

"मुझे लगता है कि यह थोड़ी देर के लिए जा रहा है," मैक्सिम ने कहा। "और मुझे लगता है कि एजेंसियों को अपने संगठन के भीतर लुपी दरों का अध्ययन करने के लिए समय लेने की आवश्यकता है और यह भी निर्धारित करने की आवश्यकता है कि वे मिस्ड विज़िट [हर कीमत पर] से कैसे बच सकते हैं।"

लेकिन मिस्ड विज़िट सुधारने से पूरी तरह से लुपास को नहीं रोकेंगे। उन्होंने एजेंसियों के लिए एक और दीर्घकालिक समाधान होने की जरूरत है, उसने समझाया।

कुपास काम कैसे एक चीज है, इस पर आंतरिक रूप से श्रमिकों को शिक्षित करना, लेकिन बाहरी समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है। उनमें से एक टेलीहेल्थ प्रतिपूर्ति हो सकती है।

"मुझे लगता है कि अगर हम टेलीहेल्थ के लिए प्रतिपूर्ति प्राप्त करने में सक्षम हैं, तो यह निश्चित रूप से इन ल्यूपा समस्याओं से बचने में हमारी मदद करेगा।"

पोस्ट लुपस होम हेल्थ एजेंसियों के लिए होम हेल्थ केयर न्यूज पर पहली बार दिखाई देने के बाद होम हेल्थ एजेंसियों के लिए दीर्घकालिक समस्या में बदल रहा है।