New Montana Laws Enshrine Health Care Alternatives, for Better or Worse

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जब पॉल राणा की प्राथमिक देखभाल चिकित्सक ने कलिसपेल में अपने अभ्यास को खोलने के लिए वीए क्लिनिक छोड़ दिया, तो उसने उसका पीछा किया। लेकिन एक नई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी चुनने के बजाय, राणा और उसका साथी मासिक शुल्क का भुगतान करने पर सहमत हो गया जो बेहतर पहुंच के वादे के साथ आया था।

उनके प्रदाता, डॉ लेक्सी ताबोर-मैनकर ने 2018 में ग्लेशियर प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल क्लिनिक खोला। मॉडल डीपीसी के रूप में जाना जाता है, जो प्रत्यक्ष रोगी देखभाल के लिए भी खड़ा हो सकता है, एक निर्धारित शुल्क के लिए मरीजों को बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल प्रस्तुत करता है, अक्सर बिल किया जाता है एक सदस्यता की तरह मासिक। व्यवस्था रोगियों को अपने डॉक्टरों तक असीमित पहुंच प्रदान करती है और उन्हें फोन या ईमेल द्वारा संवाद करने की अनुमति देती है। लेकिन लागत सभी आउट-ऑफ-पॉकेट हैं।

"हम एक प्रशासनिक गौंटलेट के माध्यम से तुरंत उसके साथ संवाद करने में सक्षम होने से प्रसन्न हुए हैं," जैसा कि वह दिग्गजों के मामलों के विभाग के साथ हो सकते हैं, राणा ने कहा।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रथाएं देश भर में उभर रही हैं, लेकिन अक्सर पारंपरिक बीमा के रोगी सुरक्षा उपायों की पेशकश करने के लिए उनकी आलोचना की जाती है। हालांकि, इस साल राज्य विधायकों ने दृष्टिकोण को संरक्षित करने और दो नए कानूनों को पारित करने की मांग की जो प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल प्रथाओं या स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालयों को प्रतिबंधित करते हैं - धार्मिक या नैतिक समूह जिनके सदस्य चिकित्सा लागत को कवर करने के लिए धन पूल करते हैं - बीमा के रूप में विनियमित होने से।

इस तरह की व्यवस्था, समर्थकों के अनुसार, पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा की तुलना में स्वास्थ्य देखभाल के लिए अधिक लचीलापन और कम लागत का जोखिम। इन कानूनों के बिना, "बीमा के भविष्य के आयुक्त उन्हें बीमा के रूप में दे सकते हैं और उन्हें स्वास्थ्य बीमा नियामक योजना के तहत आने की आवश्यकता हो सकती है, इस प्रकार उनके मूल्य और परिभाषित विशेषताओं को नष्ट करने की आवश्यकता होती है," टॉम मैकगिल्व्रे (आर-बिलिंग्स) ने कहा, " स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालयों पर बिल।

विनियमन की कमी जोखिम के साथ आता है। प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालयों में मरीजों को ज्यादातर किफायती देखभाल अधिनियम द्वारा अनिवार्य उपभोक्ता सुरक्षा पर याद आती है, जैसे कि लिंग के आधार पर अधिक चार्ज करने के खिलाफ पूर्ववर्ती परिस्थितियों और निषेध के कवरेज।

कुछ स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालय बड़े राष्ट्रव्यापी संगठनों, जैसे मेडी-शेयर और ट्रिनिटी हेल्थशेयर में विकसित हुए हैं। उस मॉडल के आलोचकों का कहना है कि अनियमित मंत्रालयों को जेब लागत को बाहर करने या दावों का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है और कुछ उपचारों के लिए कवरेज से इंकार कर सकते हैं। उनके पास वार्षिक और आजीवन लाभ कैप भी हो सकते हैं।

मोंटाना में, एक पादरी ने 2007 में एक मुकदमा दायर किया, मेडी-शेयर ने सदस्य की हृदय स्थिति के लिए खर्चों के लिए भुगतान करने से इनकार कर दिया। एक राज्य न्यायाधीश ने शासन किया कि समूह राज्य में पंजीकरण किए बिना बीमा बेच रहा था, प्रभावी रूप से स्वास्थ्य देखभाल साझाकरण मंत्रालयों पर प्रतिबंध लगा रहा था। यह 2017 में बदल गया जब मैथ्यू रोज़ेंडेल, फिर बीमा आयुक्त ने घोषणा की कि कार्यक्रम स्वास्थ्य बीमा नहीं थे और राज्य में काम कर सकते थे।

mcgillvray का बिल CEMENTS ROSENDALE के सत्तारूढ़ राज्य कानून में।

आठ प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल सुविधाएं मोंटाना में आउट-ऑफ-पॉकेट फीस के साथ संचालित होती हैं जो आमतौर पर एक वयस्क के लिए $ 70 से $ 120 प्रति माह तक होती हैं, डीपीसी फ्रंटियर के अनुसार।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल के समर्थकों ने कहा कि मॉडल डॉक्टरों को रोगियों के साथ अधिक समय बिताने देता है। चिकित्सकों ने सांसदों से कहा कि पारंपरिक बीमा योजनाओं के साथ काम करते समय वे रोगी देखभाल के बजाय प्रशासनिक कार्यों के बजाय अपने दिनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खर्च कर सकते हैं, सीएएन कैरी स्मिथ (आर-बिलिंग्स), प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल बिल के प्रायोजक।

वह बिल किसी भी प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास के लिए अनुमति देता है - चिकित्सक, दंत चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक इत्यादि - प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मॉडल के तहत संचालित करने के लिए।

प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल समझौतों में अस्पताल के दौरे, चिकित्सकीय दवाओं, सर्जरी या विशेष देखभाल, जैसे कैंसर उपचार शामिल नहीं है। प्रदाता और समर्थक लोगों को उन लागतों को कवर करने के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करने की सलाह देते हैं।

पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा एक और आलोचना, यह है कि मासिक शुल्क अक्सर लोगों को पैसे नहीं बचाता है। एक गैर-लाभकारी स्वास्थ्य बीमा सहकारी समिति के सीईओ रिचर्ड मिल्टनबर्गर ने कहा कि मरीजों को प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल मासिक भुगतान सार्थक बनाने के लिए कई बार डॉक्टर के पास जाना होगा, और लोग आमतौर पर कई यात्राओं को नहीं बनाते हैं। यह मोंटाना, इदाहो और वायोमिंग में स्वास्थ्य बीमा बेचता है।

"तो, यह वास्तव में अक्सर होता है, कई उपभोक्ताओं के लिए, सेवा के लिए भुगतान करने के लिए अधिक लागत प्रभावी [जो बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है] जब आप इसका उपयोग करते हैं, जैसा कि आप इसका उपयोग करते हैं, मासिक सदस्यता का भुगतान करने के विरोध में शुल्क, "मिल्टनबर्गर ने कहा।

राणा, एक सेवानिवृत्त सेना के अनुभवी जो वुड्स बे में रहते हैं, पूरी तरह से अपनी स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रत्यक्ष प्राथमिक देखभाल पर निर्भर नहीं हैं। वह अभी भी नियमित जांच के लिए वीए क्लिनिक का उपयोग करता है। उनके पास मेडिकेयर और ट्राइकेयर भी है - सैन्य सदस्यों और उनके परिवारों के लिए एक स्वास्थ्य कार्यक्रम - वीए के बाहर बड़ी प्रक्रियाओं के लिए, जैसे कि 2020 में घुटने की सर्जरी थी।

लेकिन उसके पहले स्टॉप जब वह notiअपने घुटने के साथ कुछ गड़बड़ ताबोर-मैनकर के साथ था, जिसने उसे जल्दी से देखा और उसे एक विशेषज्ञ को संदर्भित किया। वह इसके लायक खर्च करता है, उन्होंने कहा।

"मुझे पता था कि यह मेरे लिए पूरी तरह से जेब था, और मैंने स्वीकार किया कि सेवा की गुणवत्ता एक महीने में सौ रुपये की तुलना में मेरे मूल्य में कहीं अधिक है," राणा ने कहा।

खान (कैसर स्वास्थ्य समाचार) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केफ (कैसर परिवार फाउंडेशन) में तीन प्रमुख परिचालन कार्यक्रमों में से एक है। केएफएफ एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो देश को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।

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