Oxymetazoline eye drops offer promise for the treatment of acquired ptosis: JAMA

Oxymetazoline eye drops offer promise for the treatment of acquired ptosis: JAMA

Keywords : Ophthalmology,Ophthalmology News,Top Medical News,Ophthalmology PerspectiveOphthalmology,Ophthalmology News,Top Medical News,Ophthalmology Perspective

ब्लेफारोप्टोसिस (या पीटीओसिस)
का असामान्य डूपिंग है प्राथमिक टकटकी में आंख के साथ ऊपरी पलक मार्जिन।
के अलावा Ptosis,
की बाधा के कारण विशेषता विषमता या नींद की उपस्थिति ऊपरी पलक द्वारा पुतली बेहतर दृश्य क्षेत्र की कमी का कारण बन सकती है।
कम दृश्य समारोह दैनिक की गतिविधियों में स्वतंत्रता को कम कर सकता है
जीवित, और पीटोसिस रिपोर्ट के साथ रोगी चिंता, अवसाद,
के ऊंचे स्तर और उपस्थिति से संबंधित संकट।

वर्तमान सबूत
के एक सामान्य विकार के रूप में ptosis की पहचान करता है पलक, विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों के बीच। Ptosis व्यापक रूप से वर्गीकृत किया गया है
या तो जन्मजात या अधिग्रहित,
के आधार पर वर्गीकृत किए गए फॉर्म के साथ अंतर्निहित ईटियोलॉजी को अवलोकनात्मक (एपोनोरोटिक), न्यूरोजेनिक, मायोजेनिक,
दर्दनाक, या यांत्रिक।

देखभाल का मानक सर्जरी है, अक्सर ऊपरी
को लक्षित करता है पलक रेट्रैक्टर मांसपेशियों। जबकि दृश्य समारोह में सुधार और
गुणवत्ता के जीवन के उपाय, सर्जिकल से जुड़े जोखिम
हैं हस्तक्षेप, असममितता, overcorrection / entrecorrection, रक्तस्राव,
सहित Lagophthalmos, और संक्रमण। एक प्रभावी, noninvasive, फार्माकोलॉजिकल उपचार
विकल्प प्रभावित व्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार को सक्षम कर सकता है।

बेहतर तर्सल, या मुल्लेर, मांसपेशी
से उत्पन्न होती है लेवेटर मांसपेशी और टैरस पर आवेषण, जहां यह ऊपरी पलक को बनाए रखने में मदद करता है
लेवेटर द्वारा प्रदान की गई ऊंचाई, 2 से 3 मिमी अतिरिक्त
प्रदान करते हुए ऊंचाई। इसलिए, Müller मांसपेशी एक आम सर्जिकल लक्ष्य है। क्योंकि यह
व्यक्त करता है एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स, म्यूलर मांसपेशी भी फार्माकोलॉजिकल के लिए एक लक्ष्य है
हस्तक्षेप। सीमित संख्या में अध्ययनों ने एड्रेरेनर्जिक
के उपयोग का वर्णन किया है पीटीओएस उपचार के लिए ड्रग्स (फेनेलफ्रिन, अप्रैलकलोनिडाइन)।

OxyMetazoline
हाइड्रोक्लोराइड, 0.1%, ओप्थाल्मिक समाधान एक उपन्यास फार्माकोलॉजिकल एजेंट है
अधिग्रहित ptosis के इलाज के लिए अनुमोदित। ऑक्सिमेटाज़ोलिन एक शक्तिशाली है,
प्रत्यक्ष-अभिनय α-adrenergic रिसेप्टर Agonist जो α1 और α2 subtypes को बांधता है।
इसका उपयोग, एक सामयिक नाक decongestant, और ocular
के रूप में कम सांद्रता पर किया जाता है 0.025% से कम ऑक्सीमेटाज़ोलिन का प्रशासन
को कम करने के लिए दिखाया गया है हाइपरमिया। यह अनुमान लगाया जाता है कि ऑक्सिमेटाज़ोलिन, 0.1%, α-adrenergic को उत्तेजित करता है
Müller मांसपेशियों पर रिसेप्टर्स, मांसपेशी संकुचन और ऊपरी पलक लिफ्ट के कारण।

स्लोनिम एट अल ने प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच करने के लिए एक विश्लेषण किया है
ऑक्सीमेटाज़ोलिन, 0.1%, अधिग्रहित ptosis के इलाज के लिए, जब प्रशासित
एक बार रोजाना 1 और 14 दिनों में उत्तेजित होने के बाद प्रत्येक आंख में एक बूंद के रूप में,
और फिर 2 यादृच्छिक
में 6 सप्ताह के लिए निरंतर उपचार के साथ पालन किया नैदानिक ​​परीक्षण।

2 यादृच्छिक, डबल-नकाबपोश,
का यह पूल विश्लेषण प्लेसबो-नियंत्रित, बहुआयामी चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रतिभागी 9
शामिल थे अधिग्रहित ptosis और बेहतर दृश्य क्षेत्र घाटे के साथ साल और पुराने। 2
अध्ययन संयुक्त राज्य अमेरिका में 16 और 27 साइटों में आयोजित किए गए थे। रोगी
मई 2015 से अप्रैल 2019 तक नामांकित किया गया था। व्यक्तिगत परीक्षणों के लिए विश्लेषण
डेटाबेस लॉक के बाद शुरू किया गया और 6 सितंबर, 2017 को पूरा किया गया, और
मई 16, 2019. पूल विश्लेषण 25 अगस्त, 2019 को पूरा किया गया था। प्रतिभागियों
(यादृच्छिक 2: 1) ऑक्सीमेटाज़ोलिन, 0.1%, या वाहन, स्वयं प्रशासित
के रूप में प्राप्त किया एक बार प्रति व्यक्ति, एक बार दैनिक, 42 दिनों के लिए।

प्राथमिक प्रभावकारिता अंत बिंदु बेसलाइन से
में बदल गया था लीसेस्टर परिधीय क्षेत्र परीक्षण (एलपीएफटी), एक परीक्षण
पर देखी गई अंकों की संख्या Ptosis के कारण बेहतर दृश्य क्षेत्र घाटे का पता लगाने के लिए, दिन 1 (6 घंटे
पर प्रोजेक्ट के बाद) और 14 (प्रोजेक्टेशन के 2 घंटे बाद)। माध्यमिक अंत
बिंदु, मामूली रिफ्लेक्स दूरी 1 (एमआरडी 1) में बेसलाइन से परिवर्तन का आकलन किया गया था
एक ही समय में अंक।

कुल मिलाकर, 304 प्रतिभागियों को नामांकित किया गया और
के लिए यादृच्छिक किया गया OxyMetazoline, 0.1% (203 [66.8%]), या वाहन (101 [33.2%]) प्राप्त करें प्राप्त करें

बेसलाइन पर, औसत (एसडी) शीर्ष में देखे गए अंकों की संख्या
एलपीएफटी पर 4 पंक्तियाँ उपचार समूहों में समान थीं, एक
का सुझाव देते थे समतुल्य सुपीरियर दृश्य क्षेत्र घाटा।

दिन 1 (6 घंटे) पर, औसत (एसडी) अंकों की संख्या
में वृद्धि हुई ऑक्सीटाजोलिन में 23.1 (6.5) वाहन में 0.1%, समूह और 19.1 (6.1)
समूह, ऑक्सीमाटाज़ोलिन में काफी अधिक औसत परिवर्तन के साथ, 0.1%
समूह।

ऑक्सिमेटाज़ोलिन, 0.1%, या दिन पर वाहन के दो घंटे बाद
14, माध्य (एसडी) संख्यादेखा गया अंक 24.3 (6.0) और 19.5 (6.0),
थे क्रमशः,
में बेसलाइन से काफी अधिक औसत (एसडी) परिवर्तन के साथ ऑक्सीमेटाज़ोलिन, 0.1%, समूह (पी% 26 एलटी; .001)।

मतलब (एसडी) बेसलाइन एमआरडी -1 अध्ययन आंख में समान था
उपचार। मतलब (एसडी) बेसलाइन से दिन 1 (6 घंटे) 0.96 (0.8 9) मिमी
था वाहन के साथ ऑक्सीमेटाज़ोलिन, 0.1%, और 0.50 (0.81) मिमी के साथ (पी% 26 एलटी; .001)। दिन पर
14 (2 घंटे), मीन (एसडी) एमआरडी -1 में बेसलाइन से परिवर्तन 1.16 (0.87) मिमी और
था ऑक्सीमाटाज़ोलिन, 0.1%, और वाहन समूहों में 0.50 (0.80) मिमी क्रमशः (पी
% 26LT; .001)।

इन नैदानिक ​​अध्ययन के परिणाम
की प्रभावकारिता और सुरक्षा का समर्थन करते हैं ऑक्सीमेटाज़ोलिन, 0.1%, अधिग्रहित पीटोसिस के इलाज के लिए, संभावित रूप से

के लिए अन्य अनुमोदित फार्माकोलॉजिकल विकल्पों की कमी को देखते हुए महत्वपूर्ण खोज इस स्थिति, साथ ही बाधाओं के साथ और संभावित जोखिम
से जुड़े शल्य चिकित्सा।

विश्वसनीय दृश्य क्षेत्र परीक्षण सटीक रूप से
के लिए आवश्यक है पीटीओएस के लिए किसी भी संभावित थेरेपी के प्रभाव का आकलन। जबकि lpft का इस्तेमाल किया
इन परीक्षणों में प्राथमिक परिणाम के लिए कार्यात्मक
का पता लगाने के लिए दिखाया गया है उच्च
के साथ ptosis के रोगियों में विकलांगता (सुपीरियर दृश्य क्षेत्र हानि) विशिष्टता, व्यापक बेहतर दृश्य क्षेत्र परीक्षण और हीन शिफ्ट के कारण
निर्धारण के लक्ष्य में, जो क्षतिपूर्ति व्यवहार को रोकने में मदद कर सकता है,
इस अध्ययन में पहचाने गए प्रभावों की नैदानिक ​​प्रासंगिकता ज्ञात नहीं है, न ही
इस परीक्षण द्वारा निर्धारित 6 सप्ताह से अधिक प्रभावकारिता या सुरक्षा थी।


के बीच एलपीएफटी पर बेसलाइन से सकारात्मक परिवर्तन AxyMetazoline प्राप्त करने वाले प्रतिभागियों, 0.1%, एक सार्थक कार्यात्मक हो सकता है

के बाद सीधे पिटोसिस द्वारा प्रभावित दृश्य क्षेत्र के पहलू में सुधार दिन 1 और दिन 14 में उत्तेजना,
के लिए प्राथमिक परिणाम मूल्यांकन समय ये परीक्षण। इस मनाया कार्यात्मक सुधार का समर्थन, एमआरडी -1 विश्लेषण
OXYMETAZOLINE, 0.1%,
पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव का प्रमाण प्रदान करता है ऊपरी पलक की मात्रा को कम करके ptosis की विशेषता उपस्थिति
डूप।

ऑक्सीमाटाज़ोलिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा, 0.1%, ओप्थाल्मिक समाधान
दिन 1 और दिन 14 में प्रोजेक्ट के बाद 2 यादृच्छिक चरण 3 में प्रदर्शित किया गया
परीक्षणों का सुझाव है कि यह उपन्यास फार्माकोलॉजिकल एजेंट एक आशाजनक
का प्रतिनिधित्व कर सकता है अधिग्रहित ptosis के लिए उपचार विकल्प। हालांकि,
की नैदानिक ​​प्रासंगिकता ऑक्सीमेटाज़ोलिन, 0.1%, नैदानिक ​​अभ्यास में प्रभाव अभी तक ज्ञात नहीं हैं, और
इन अध्ययनों के परिणामों का उपयोग भविष्य में नैदानिक ​​
के लिए परिकल्पना उत्पन्न करने के लिए किया जा सकता है इस उपचार का मूल्यांकन। अन्य noninvasive उपचार की कमी को देखते हुए
विकल्प, ऑक्सिमेटाज़ोलिन, 0.1%, संभावित रूप से अधिक विशाल
के लिए अनुमति दे सकते हैं प्राप्त किए गए पीटीओएस का उपचार, जिनमें रोगी शामिल हैं या
6 सप्ताह से अधिक लाभ और सुरक्षा होने पर इच्छा ptosis मरम्मत सर्जरी
हो सकती है प्रदर्शन किया।

स्रोत: जामा
Ophthalmol। 2020; 138 (11): 1168-1175।

DOI: 10.1001 / jamaophthalmol.2020.3812

Read Also:

Latest MMM Article