P2Y12 inhibitor monotherapy 3 months after PCI sufficient to lower CV mortality: BMJ

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बर्न, स्विट्जरलैंड: पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी बनाम डीएपीपी का उपयोग स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और मौत, और कोरोनरी पुनरुत्थान के बाद कम रक्तस्राव दरों के समान जोखिम से जुड़ा हुआ है, एक पाता है बीएमजे में हालिया अध्ययन।

"कम कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर के साथ एक सहयोग के कारण, पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी महिला रोगियों के बीच विशेष रूप से फायदेमंद हो सकती है।"

कुल डेटा मेटा-विश्लेषण पी 2Y12 अवरोधक मोनोथेरेपी की तुलना कोरोनरी पुनरुत्थान से गुजरने वाले मरीजों में दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीपीटी) के साथ पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी ने इस्किमिक घटनाओं का एक समान जोखिम और पी 2 वाई 12 अवरोधक के साथ रक्तस्राव के निचले जोखिम को दिखाया है DAPT के साथ monotherapy। पिछले मेटा-विश्लेषण ने प्रारंभिक डीएपीपीटी चरण पर विचार नहीं किया, जो आमतौर पर प्रयोगात्मक और नियंत्रण समूह दोनों के लिए आम है, और लगभग अनिवार्य रूप से ब्याज के उपसमूहों पर जानकारी प्रदान करने में विफल रहा।

उपरोक्त पृष्ठभूमि के खिलाफ, मार्को वैलीजीमिगली, कार्डियोलॉजी के प्रोफेसर, बर्न विश्वविद्यालय, बर्न, स्विट्ज़रलैंड विश्वविद्यालय, और सहयोगियों का लक्ष्य पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी के जोखिमों और लाभों का आकलन करने के उद्देश्य से डीएपीपी और चाहे इन संघों को रोगियों की विशेषताओं द्वारा संशोधित किया गया हो। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का एक व्यक्तिगत रोगी-स्तरीय मेटा-विश्लेषण किया। उन्होंने ऑनलाइन डेटाबेस को शुरुआत से 16 जुलाई 2020 तक खोजा। समीक्षा में मौखिक पी 2 वाई 12 मोनोथेरेपी के प्रभावों की तुलना में आरसीटी शामिल थे और मौखिक एंटीकोगुलेशन के लिए संकेत के बिना रोगियों में कोरोनरी पुनरुत्थान के बाद केंद्रीय रूप से स्थगित समापन बिंदुओं पर डैपट।

प्राथमिक परिणाम सभी कारण मृत्यु, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, और स्ट्रोक का एक समग्र था, जो खतरे अनुपात के लिए 1.15 के मार्जिन के खिलाफ गैर-न्यूनता के लिए परीक्षण किया गया था। मुख्य सुरक्षा एंडपॉइंट अकादमिक शोध कंसोर्टियम (बीएआरसी) प्रकार 3 या टाइप 5 रक्तस्राव का खून बह रहा था। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> 24 096 रोगियों से युक्त कुल छह अध्ययनों को शामिल किया गया था।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: प्राथमिक परिणाम 2.95% रोगियों में हुआ
P2Y12 अवरोधक मोनोथेरेपी के साथ और प्रति
में DAPT के साथ 3.27% प्रोटोकॉल जनसंख्या (खतरे अनुपात 0.93) और पी 2 वाई 12 अवरोधक मॉनोथेरेपी के साथ 2.94% और <36% <36%
में DAPT के साथ जनसंख्या का इलाज करने का इरादा (0.90, 0.77 से 1.05)। उपचार प्रभाव
में सुसंगत था सेक्स को छोड़कर सभी उपसमूहों, सुझाव देते हुए कि पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी प्राथमिक
के जोखिम को कम करती है महिलाओं में इस्केमिक एंडपॉइंट (खतरे अनुपात 0.64) लेकिन पुरुषों में नहीं (1.00)। डीएपीटी 0.8 9% वी 1.83% की तुलना में पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी के साथ रक्तस्राव का जोखिम कम था; खतरे अनुपात 0.4 9), जो
था पी 2 वाई 12 अवरोधक के प्रकार को छोड़कर, उपसमूहों के अनुरूप, अधिक लाभ का सुझाव देते हुए जब क्लोजिडोग्रेल के बजाय एक नया पी 2 वाई 12 अवरोधक डीएपीटी का हिस्सा था
रेजिमेन।

"पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी मौत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, या स्ट्रोक के समान जोखिम से जुड़ा हुआ था, सबूत के साथ कि इस संगठन को सेक्स द्वारा संशोधित किया जा सकता है, और कम रक्तस्राव जोखिम की तुलना में DAPT, "लेखकों का निष्कर्ष निकाला।

"कोरोनरी पुनरुत्थान के बाद एक से तीन महीने तक एस्पिरिन समाप्ति और पी 2 वाई 12 अवरोधक मॉनोथेरेपी के साथ निरंतरता के बजाय डीएपीटी की निरंतरता के बजाय, विशेष रूप से महिलाओं में," उन्होंने लिखा।

संदर्भ: <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> शीर्षक वाला अध्ययन, "कोरोनरी पुनरुत्थान के बाद पी 2 वाई 12 अवरोधक मोनोथेरेपी या दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के व्यक्तिगत रोगी स्तर मेटा-विश्लेषण," बीएमजे में प्रकाशित किया गया है।

Doi: https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1332

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