PCSK9 inhibitors safer than statins in people with elevated risk of hemorrhagic stroke: Study

PCSK9 inhibitors safer than statins in people with elevated risk of hemorrhagic stroke: Study

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यूएसए: लिपिड-लोअरिंग थेरेपी स्टेटिन और पीसीएसके 9 इनहिबिटर की तुलना में एक हालिया अध्ययन स्टेटिन को हेमोरेजिक स्ट्रोक (एचएस) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ पाया गया लेकिन पीसीएसके 9आईएस नहीं। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> जर्नल स्ट्रोक में प्रकाशित अध्ययन, पीसीएसके 9 को मरीजों में एक पसंदीदा लिपिड-कम करने वाली दवा वर्ग का सुझाव देता है, जिसमें हेमोरेजिक स्ट्रोक के जोखिम में वृद्धि हुई है, जिसमें पूर्व एचएस के रोगियों सहित।

डिस्लिपिडेमिया स्ट्रोक और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडीएस) के लिए एक स्थापित जोखिम कारक है और उचित रूप से उच्च कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी) के स्तर, एक ज्ञात को उचित रूप से प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घटनाओं और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए एथेरोजेनिक जोखिम कारक। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> 2006 में पहली सेरेब्रोवास्कुलर घटना वाले मरीजों में (स्पार्टल), स्टेटिन को ऑफ-टार्गेट एंटीथ्रोमोटिक प्रभावों के कारण होने की संभावना हेमोरेजिक स्ट्रोक को बढ़ाने के लिए दिखाया गया था। इसके बावजूद, वैकल्पिक दवाओं की अनुपस्थिति के कारण इसे अपने जोखिम वाले रोगियों में कभी-कभी इस्तेमाल किया जाना जारी रखा जाता है। हाल ही में, पीसीएसके 9आईएस (प्रोप्रोटीन कनवर्टर सबिलिसिन केक्सिन 9 अवरोधक) संभावित रूप से कम रक्तस्रावी प्रवृत्ति के साथ एक शक्तिशाली लिपिड-कम करने वाली कक्षा के रूप में उपलब्ध हो गए हैं।

उपरोक्त पृष्ठभूमि के खिलाफ, बोरजा ई। सान्ज़-कुएस्टा और जेफरी एल। सेवर, यूसीएलए, लॉस एंजिल्स, सीए से बचने वाले ने हेमोरेजिक स्ट्रोक दरों का मूल्यांकन करने के लिए एक व्यवस्थित तुलनात्मक मेटा-विश्लेषण किया सभी पूर्ण स्टेटिन और पीसीएसके 9आई ने 26 जीटी उपचार के साथ यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण; 3 महीने, प्रिज्मा दिशानिर्देशों के बाद। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> सभी परीक्षणों में एचएस दरों के अलावा, कारणों से दवाओं (कम बनाम उच्च दवा खुराक / शक्ति) और उपस्थिति और प्रकार द्वारा खुराक-प्रतिक्रिया संबंधों के लिए मूल्यांकन करके कारण संबंध की जांच की गई थी। शुरुआत में मस्तिष्क संवहनी घटनाओं से पहले (कोई भी इस्किमिक स्ट्रोक / क्षणिक इस्केमिक हमले बनाम एचएस) बनाम नहीं)। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> कुल ओडी 36 स्टेटिन यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण (204 9 18 रोगी) और 5 पीसीएसके 9आई यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण (76 140 रोगी) की पहचान की गई।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: सभी रोगी प्रकारों और सभी दवाओं के पार
खुराक / शक्ति, स्टेटिन बढ़ी हुई एचएस से जुड़े थे: सापेक्ष जोखिम 1.15;
Pcsk9is नहीं थे। दवा खुराक / शक्ति विश्लेषण में, उच्च
खुराक / शक्ति स्टेटिन (7 परीक्षण, 62 204 रोगी) आवर्धित
से जुड़े थे एचएस जोखिम: सापेक्ष जोखिम, 1.53; उच्च खुराक / शक्ति pcsk9is (1 परीक्षण, 27 564
मरीजों) नहीं थे। सूचकांक मस्तिष्क संवहनी चोट के प्रकार में
स्टेटिन के लिए विश्लेषण (5 परीक्षण, 9772 रोगी), पूर्व Ischemic स्ट्रोक / क्षणिक
इस्केमिक अटैक एचएस के एक बड़ा जोखिम से जुड़ा हुआ था: सापेक्ष जोखिम, 1.43;
और इंडेक्स इंटरेरेब्रल हेमोरेज एक बेहद उच्च प्रभाव से जुड़ा हुआ था
आवर्ती एचएस के जोखिम का अनुमान: खतरनाक अनुपात, 4.06। PCSK9IS के लिए, पहले
इस्केमिक स्ट्रोक / क्षणिक इस्केमिक अटैक (1 परीक्षण, 5337 रोगी) जुड़े नहीं थे
एचएस जोखिम में वृद्धि के साथ। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि स्टेटिन दवाओं की खुराक में एचएस के जोखिम को बढ़ाते हैं- और सूचकांक मस्तिष्क संवहनी चोट-निर्भर तरीके के प्रकार; लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, "पीसीएसके 9आईएस एचएस जोखिम में वृद्धि नहीं करते हैं।" "PCSK9IS पूर्व एचएस के रोगियों सहित उच्चतम एचएस जोखिम वाले मरीजों में एक पसंदीदा लिपिड-कम करने वाली दवा वर्ग हो सकता है।"

संदर्भ:

शीर्षक वाला अध्ययन, "लिपिड-लोअरिंग थेरेपी और हेमोरेजिक स्ट्रोक जोखिम: तुलनात्मक मेटा-विश्लेषण स्टेटिन और पीसीएसके 9 अवरोधक," आह जर्नल स्ट्रोक में प्रकाशित है।

DOI: https://www.ahjournals.org/doi/abs/10.1161/strokeaha.121.034576

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