Peri-coronary fat may be a "game-changer" in cardiovascular risk prediction: JACC study

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<पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) अनुसंधान में "पवित्र Grail" अनुसंधान मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) का अनुभव करने के लिए जोखिम में वृद्धि के लिए रोगियों की प्रारंभिक पहचान है। जैक इमेजिंग के नवीनतम अंक में, वैन डायमेन एट अल ने कार्डियोवैस्कुलर जोखिम भविष्यवाणी में pericoronary adipose ऊतक (PCAT) गणना Tomography क्षीणन (पीसीएटीए) का पूर्वानुमानित मूल्य दिखाया है। इस आकलन के लाभ नियमित मात्रात्मक कोरोनरी गणना की गई टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (सीसीटीए) से आगे बढ़ते हैं और प्लाक वॉल्यूम और पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी निर्धारित इस्किमिया।

क्योंकि कोरोनरी सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया में एक केंद्रीय भूमिका निभाती है और कमजोर, मुख्य रूप से nonobstrective पट्टिका के टूटने में अंततः एमआई के परिणामस्वरूप, इसकी शुरुआती पहचान में कार्डियोवैस्कुलर जोखिम स्तरीकरण और लक्षित हो सकता है विरोधी भड़काऊ उपचार। अब तक, कोरोनरी धमनी सूजन का noninvasive पता चुनौतीपूर्ण बना हुआ है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> कोरोनरी धमनियों के साथ अपने अनैतिक और जीवविज्ञानी संगठनों के कारण, हाल के शोध से पता चलता है कि पेरिकोऑर्नरी एडीपोज ऊतक (पीसीएटी) कोरोनरी सूजन के साथ गठबंधन किया जाता है और भविष्य के कार्डियक घटनाओं की बेहतर भविष्यवाणी को सक्षम बनाता है। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> वर्तमान एकल केंद्र अध्ययन एक पूर्ववर्ती फैशन में मूल्यांकन किया गया है पीसीएटी सीटी क्षीणन का प्रजनन मूल्य मात्रात्मक प्लेक वॉल्यूम और इस्किमिया से परे 53 9 रोगियों के बीच 53 9 रोगियों के साथ जो कोरोनरी सीटीए और [15o ] एच 2 ओ पीईटी छिड़काव इमेजिंग।

इमेजिंग मूल्यांकन में कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर (सीएसी), अवरोधक सीएडी (≥50% स्टेनोसिस) और उच्च जोखिम वाले प्लेक (एचआरपी) की उपस्थिति, कुल पट्टिका मात्रा (टीपीवी), कैल्सीफाइड / नॉनक्लिसिफाइड प्लेक वॉल्यूम (सीपीवी / एनसीपीवी), पीसीटा, और मायोकार्डियल इस्किमिया। एंडपॉइंट मौत और nonfatal मायोकार्डियल इंफार्क्शन का एक समग्र था। प्रोनोस्टिक थ्रेसहोल्ड मात्रात्मक सीसीटीए चर के लिए निर्धारित किए गए थे।

लेखकों ने पाया कि सभी पट्टिका चर और मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति समग्र समापन बिंदु के साथ जुड़ी हुई थी, जिसमें सही कोरोनरी धमनी (आरसीए) पीसीएटी क्षीणन की तुलना में मजबूत एसोसिएशन के साथ।

स्कैनर-विशिष्ट थ्रेसहोल्ड के ऊपर आरसीए पीसीएटी सीटी क्षीणन खराब निदान के साथ जुड़ा हुआ था, और एंडपॉइंट के साथ जुड़े इमेजिंग चर और नैदानिक ​​विशेषताओं के समायोजन के बाद भी इसके पूर्वानुमानित मूल्य को बरकरार रखा गया था। बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी और circumflex धमनी pcata परिणाम से संबंधित नहीं थे।

परीक्षण ने दर्शाया कि आरसीए पीसीएटी सीटी क्षीणन में वृद्धि हुई वैश्विक कोरोनरी सूजन का एक संभावित मार्कर है और इसका पूर्वानुमानित मूल्य प्लेक बोझ, भेद्यता से जुड़े कोरोनरी सीटीए-व्युत्पन्न मानकों से परे फैला हुआ है। हृदयपेशीय इस्कीमिया।

यह गैर-आक्रामक मूल्यांकन आसानी से अतिरिक्त विपरीत एजेंट या विकिरण एक्सपोजर के बिना उपलब्ध छवियों से पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

"को कोरोनरी दीवार की ल्यूमिनल और संरचनात्मक विशेषताओं के सीटीए-व्युत्पन्न मूल्यांकन के साथ, एक संभावित सेंसर के रूप में पीसीएटी सीटी क्षीणन या एफएआई (वसा क्षीणन सूचकांक) के विश्लेषण को कार्यान्वित करना कोरोनरी सूजन कार्डियोवैस्कुलर जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए सबसे आशाजनक और लागू इमेजिंग दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व कर सकती है ", एक साथ संपादकीय में गोलीलर एट अल ने नोट किया।

इस प्रकार पेरिकोरोनरी वसा का पता लगाने में गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके कार्डियोवैस्कुलर जोखिम भविष्यवाणी को परिष्कृत करने में एक गेम-परिवर्तक हो सकता है। बड़े संभावित परीक्षणों को निर्णायक डेटा देने के लिए वारंट किया जाता है जो "कमजोर रोगी" की खोज में "उपन्यास मार्कर" की ओर रास्ता तय कर सकता है।

स्रोत: जेएसीसी कार्डियोवैस्कुलर इमेजिंग: डीओआई: 10.1016 / j.jcmg.2021.03.025

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