Personalized medicine should guide treatment of forearm fracture in older adults, not X-rays: Study

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परिणाम बताते हैं कि सर्जन, रोगी और रोगी के परिवार के बीच बातचीत महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी की संतुष्टि फिक्सिंग के एकवचन हित की तुलना में अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की मांग करती है एक टूटी हुई हड्डी।

यूएसए: व्यक्तिगत चिकित्सा एक रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों और पर्यावरण को खानपान, आयु या x-rays नहीं, पुराने वयस्कों में उपचार विकल्पों को दूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर (टूटी हुई कलाई)% 26 के साथ मार्गदर्शन करना चाहिए # 8212; एक आम प्रकोष्ठ फ्रैक्चर, एक दशक के लंबे अध्ययन से परिणाम दिखाएं। अध्ययन के निष्कर्ष जामा नेटवर्क ओपन में प्रकाशित किए गए हैं। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> एक मिशिगन मेडिसिन चिकित्सक के नेतृत्व में, शोध दल ने उन रोगियों के लिए दो साल से अधिक उपचार परिणामों की जांच की, जिन्होंने अपने दूरदराज के त्रिज्या को विभाजित किया, फोर्जर्म में दो हड्डियों में से बड़ा। उन्हें कोई आकार-फिट नहीं मिला - फ्रैक्चर के इलाज के लिए सभी विधि, जो 85,000 से अधिक मेडिकेयर लाभार्थी सालाना बनाए रखती हैं।

"परंपरागत रूप से, सर्जनों को एक्स-किरणों पर इन टूटी हुई हड्डियों को देखते हैं, और उन्हें फ्रैक्चर एनाटॉमी और रोगी की उम्र के आधार पर इसे ठीक करने के विभिन्न तरीकों का आकलन करना होगा," केविन चुंग ने कहा, "केविन चुंग ने कहा," केविन चुंग ने कहा, " मिशिगन मेडिसिन में सर्जरी के एमडी, अध्ययन लीड, और चार्ल्स बीजी डी नंर्ते प्रोफेसर। "हालांकि, पुराने मरीजों में, हमने यह निर्धारित किया कि रोगी केंद्रित देखभाल उनकी जरूरतों के लिए विशेष उपचार, सामाजिक पर्यावरण और सर्जरी के लिए जोखिम सहनशीलता के लिए उपचार निर्धारित करने में सभी विचार हैं।"

अध्ययन में 180 से अधिक प्रतिभागियों को 10 साल की अवधि में 20 से अधिक वैश्विक चिकित्सा केंद्रों का अध्ययन किया गया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: न्यायसंगत;"> "हाथ सर्जरी के लिए, यह पुराने वयस्कों में दूरदराज के त्रिज्या फ्रैक्चर के बारे में 200 साल की पहेली को आजमाने और जवाब देने का सबसे गहन, सहयोगी प्रयास है।" "यह इस रोगी आबादी के लिए दुनिया में सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है - आपके पास माता-पिता और दादा दादी हैं जो इस फ्रैक्चर को प्राप्त करेंगे। सार्वजनिक स्वास्थ्य के अच्छे के लिए, हमें इस प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता थी। " <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> परीक्षण में प्रतिभागियों को तीन उपचार रणनीतियों में से एक प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था, जिसमें वोलार लॉकिंग प्लेट्स, बाहरी निर्धारण और पिनिंग शामिल थी। जो लोग सर्जरी नहीं करते हैं उन्हें कास्टिंग के साथ इलाज किया गया था। यद्यपि वोलार चढ़ाना के साथ व्यवहार किए गए प्रतिभागियों ने परीक्षण की अनुवर्ती अवधि में दैनिक कार्यों को करने की बेहतर क्षमता की सूचना दी, लेकिन चढ़ाना और अन्य तरीकों के बीच अंतर छह महीने के निशान पर गायब हो गया। सभी प्रतिभागी अध्ययन के निष्कर्ष पर परिणामों से संतुष्ट थे।

"सर्जनों को यह जानने की जरूरत है कि केवल चढ़ाना प्रणाली का उपयोग करने के लिए इतनी व्यवस्था करने के बजाए दूर त्रिज्या फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए उपलब्ध सभी तकनीकों को कैसे निष्पादित किया जाए क्योंकि, अधिकांश प्रशिक्षुओं को सिखाया जाता है चुंग ने कहा, बस उस प्रणाली। "लेकिन ऐसे कई फ्रैक्चर पैटर्न हैं जिनके पास यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक सभी टूल और कौशल की आवश्यकता होती है कि रोगी अपनी चोटों के लिए तैयार किए गए उपचार प्राप्त करें।"

परिणाम बताते हैं कि सर्जन, रोगी और रोगी के परिवार के बीच बातचीत महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगियों की संतुष्टि टूटने के एकवचन हित की तुलना में एक और अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की मांग करती है हड्डी, चुंग ने कहा।

"हम जानते हैं कि कालानुक्रमिक आयु रोगी की शारीरिक उम्र निर्धारित नहीं करती है," उन्होंने कहा। "जब कोई 70 साल पुराना होता है, तो वे शारीरिक रूप से 40-50 हो सकते हैं। उन रोगियों को शारीरिक गतिविधियों और स्वतंत्र जीवन में वापस जाने की आवश्यकता है, इसलिए हमें उन्हें अधिक आक्रामक तरीके से इलाज करना चाहिए। " <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> परीक्षण के लिए भर्ती 10 वर्षों तक शोध दल के लिए मुश्किल साबित हुई। चुंग ने कहा कि बड़े लोग इस ऐतिहासिक अध्ययन में भाग लेते हैं, कुछ परिवहन के साथ संघर्ष करते हैं, दूसरों की मदद करना चाहते थे। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "रोगियों द्वारा निवेश किए गए समय और प्रयास के कारण इस परीक्षण में भाग लेना मुश्किल है।" "ये विशेष लोग हैं। उन्होंने अन्य पुराने मरीजों की मदद करने के विज्ञान के लिए अपने जीवन का योगदान दिया जो इस फ्रैक्चर से पीड़ित होंगे। उनकी प्रतिबद्धता हमारे प्रति प्रेरणादायक है, जिसने भारी चुनौतियों के बावजूद अपनी शोध टीम को रखा। हम अपने अध्ययन प्रतिभागियों, स्वास्थ्य संस्थानों और अमेरिकी लोगों के समर्थन के लिए आभारी हैं। "

संदर्भ:

अध्ययन शीर्षक, "डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के इलाज के बाद 24 महीने के परिणामों की तुलना: कलाई यादृच्छिक नैदानिक," जामा नेटवर्क ओपन में प्रकाशित है।

DOI: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2781183

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