Rare Case of "Toxic Anterior Segment Syndrome with Intracameral Moxifloxacin" reported

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विषाक्त पूर्ववर्ती सेगमेंट सिंड्रोम (टीएएसएस), हालांकि दुर्लभ, एक
है पूर्ववर्ती सेगमेंट सर्जरी की सबसे डरावनी जटिलताओं में से। परिणामस्वरूप
अक्सर महत्वपूर्ण पूर्ववर्ती सेगमेंट सूजन, कॉर्नियल एडीमा, और
को नुकसान आईरिस और कोण संरचनाएं, यह मोतियाबिंद सर्जरी के बाद रिपोर्ट की गई है,
penetrating keratoplasty, और intravitreal एंटीवास्कुलर एंडोथेलियल विकास
फैक्टर (वीईजीएफ) इंजेक्शन और विट्रेरेटिनल सर्जरी। TASS को
माना जाता है शल्य चिकित्सा उपकरणों, कीटाणुशोधक,
पर अवशेष से विषाक्तता का परिणाम सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं में दवा, और / या संरक्षक। हालांकि,
कई मामलों में कारक एजेंट अज्ञात रहता है।

मोक्सीफ्लोक्सासिन
के साथ एक चौथी पीढ़ी flookoquinolone है ग्राम पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ व्यापक स्पेक्ट्रम गतिविधि। अन्नाहिता अमीरस्कंडारी और टीम ने एक
प्रस्तुत किया इंट्राकैमरल संरक्षक मुक्त 0.5% moxifloxacin से जुड़े टीएएसएस का मामला
(VIGAMOX) अन्यथा जटिल मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान।

केस रिपोर्ट

एक 74 वर्षीय महिला एक बाहरी
से एक रेफरल के रूप में प्रस्तुत की गई निरंतर कॉर्नियल एडीमा और बाईं ओर mydriatic pupil के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ
मोतियाबिंद सर्जरी के बाद आंख। संदर्भित सर्जन के अनुसार, रोगी
एक एकल टुकड़ा एक्रिलिक
के प्रतिपूर्व रूपरेखा और सम्मिलन इंट्राओकुलर लेंस इम्प्लांट (आईओएल)।

लगभग 0.2 मिलीलीटर इंट्राकैमरल संरक्षक मुक्त 1%
लिडोकेन मामले की शुरुआत में स्थापित किया गया था। इंट्राकैमरल
संरक्षक मुक्त मोक्सीफ्लोक्सासिन (विगामॉक्स) का उपयोग पूर्वकाल को बदलने के लिए किया जाता था
मामले के अंत में कक्ष (लगभग लगभग लगभग
की कुल मात्रा) 0.6 सीसी)।

सर्जन अनजाने में 0.5% अपरिवर्तित विगामॉक्स
दिया गया था अपने सभी 7 मामलों के सभी 7 मामलों के लिए आदेशित 0.1% एकाग्रता के बजाय सिरिंज में
उस दिन। यह त्रुटि अगले दिन तक अनजान हो गई जब सभी 7 रोगी
इंट्राओकुलर सूजन की अनुमानित राशि से अधिक था। रोगी
महत्वपूर्ण कॉर्नियल एडीमा, उन्नत इंट्राओकुलर दबाव
के लिए नोट किया गया था (Iop), और पूर्ववर्ती खंड सूजन।

इन संकेतों को अपने पोस्टऑपरेटिव वीक पर एक यात्रा पर रखा गया,
TASS के लिए चिंता बढ़ाना। उन्हें शुरुआत में सामयिक prednisolone के साथ इलाज किया गया था
एसीटेट, विगामॉक्स, केटोरोलैक, टिमोलोल, नेटर्सूडिल (रोप्रेसा 0.02%), और
हाइपरटोनिक नमकीन।

पूर्ववर्ती कक्ष सूजन कई
के बाद हल हो गई सप्ताह, लेकिन कॉर्नियल एडीमा और फिक्स्ड, ट्रांसिल्यूमिनेशन के साथ पतला छात्र
दोषों के बाद 2 महीने में दोष।

संदर्भित प्रदाता के अनुसार, वह
का एकमात्र मरीज था 7 उस दिन लगातार कॉर्नियल एडीमा और आईरिस क्षति की आवश्यकता होती है
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ज्ञान के लिए, कोई संस्कृतियां या पीसीआर नहीं किए गए
postoperally। ध्यान दें, रोगी को दाएं आंख 2 में मोतियाबिंद सर्जरी थी 2
एक ही प्रकार के आईओएल और 0.6 सीसी 0.1% इंट्राकैमरल विगामॉक्स
के साथ महीने पहले जटिलता के बिना।

इस संस्थान को प्रस्तुत रोगी लगभग दो
बाईं आंख में मोतियाबिंद सर्जरी के महीनों बाद। अनिश्चित दृष्टि 20/25 थी
दाईं आंख में और बाईं आंख में 3 फीट पर उंगलियों की गिनती करें।

बाएं पुतली को पतला किया गया था और
के साथ थोड़ा अनियमित था प्रकाश के लिए कोई प्रतिक्रिया करने के लिए न्यूनतम। दाईं आंख और 21
में IOP 15 मिमीएचजी था बाईं आंख में mmhg।

पूर्वकाल और पिछला खंड परीक्षाएं
के साथ सामान्य थीं दाईं ओर केंद्रित पश्चवर्ती चैंबर आईओएल। बाईं आंख में हल्के ptosis थे
हल्का संयोजन इंजेक्शन। कॉर्निया को लिम्बस-टू-लिंबस
के लिए नोट किया गया था बुलस केराटोपैथी। पूर्वकाल कक्ष फ्रैंक सूजन के बिना गहरा था।

आईरिस को तय किया गया था, पतला और एक
के साथ थोड़ा अनियमित था बड़े अस्थायी transillumination दोष।
के लिए आकलन करना मुश्किल था एंडोथेलियल वर्णक जमावट फैलाने वाले कॉर्नियल बुल को देखते हुए। पिछला
चैम्बर आईओएल कैप्सुलर बैग में अच्छी तरह से केंद्रित दिखाई दिया। एक आलसी दृश्य
पूर्वकाल में फंडस की कोई स्पष्ट असामान्यताएं नहीं मिलीं।

यह स्पष्ट था कि महत्वपूर्ण कॉर्नियल एंडोथेलियल
था क्षति, जिसके कारण क्रोनिक बुलस केराटोपैथी और विषाक्त चोट को
आईरिस, जिसके परिणामस्वरूप एक निष्क्रिय आईरिस बाईं आंख में एक अनियमित छात्र के साथ होता है।

रोगी के साथ चर्चा के बाद, निर्णय
के लिए किया गया था एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी और आईरिस की मरम्मत के साथ आगे बढ़ें। रोगी ने अच्छा किया
एक कुएं के साथ postoperatively-अपने पोस्टऑपरेटिव डे पर भ्रष्टाचार का पालन किया
और अपने पोस्टऑपरेटिव सप्ताह में एक यात्रा पर कॉर्निया साफ़ करें।

सप्ताह में, आईओपी को 28 मिमीएचजी तक बढ़ा दिया गया था इसलिए ब्रिमोनिडाइन
दो बार दैनिक (बोली) शुरू कर दिया गया था। 1 9-26 मिमीएचजी से
पर दबाव में उतार-चढ़ाव हुआ अगले 3 महीने तो टिमोलोल बोली भी जोड़ा गया था। Prednisolone एसीटेट
था धीरे-धीरे पतला और अंततः फ्लोरोमेथोलोन पर स्विच किया। दृश्य acuity
एक और महीने में एक और महीने में बाईं आंख में 20/40-2 था।

सर्जरी के बाद 9 महीने बाद उनके हालिया अनुवर्ती, वह
फ्लोरोमेथोलोन दैनिक, टिमोलोल बोली, और ब्रिमोनिडाइन बोली पर बने रहे। उसका सबसे अच्छा
सही दृश्य acuity 20/25 था, और आईओपी बाईं आंख में 18 मिमीएचजी था।

इस मामले में विषाक्त पूर्ववर्ती सेगमेंट सिंड्रोम की ईटियोलॉजी
माना जाता है कि
के उच्च मात्रा (लगभग 0.6 सीसी) के प्रोत्साहन के कारण माना जाता है 0.5% इंट्राकैमरल विगामॉक्स को हटाया गया। हालांकि, इंट्राओकुलर के अन्य कारण
सूजन को हमेशा माना जाना चाहिए, विशेष रूप से संक्रामक ईटियोलॉजीज।

इंट्राकैमरल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अभी भी भिन्न होता है
सर्जन। जैसा कि यहां समीक्षा की गई है, जोखिम और लाभ पर विवादित डेटा है
इंट्राकैमरल मोक्सीफ्लोक्सासिन का। एंटीबायोटिक विकल्प के बावजूद, यह महत्वपूर्ण है

के प्रत्येक चरण में विशिष्ट दवा और एकाग्रता की जाँच की जाती है तैयारी।

एंटीबायोटिक नाम को सत्यापित करके, चाहे वह
है या नहीं संरक्षक मुक्त, इसकी एकाग्रता, और प्रत्येक
पर योजनाबद्ध इंजेक्शन राशि तैयारी का कदम, महत्वपूर्ण त्रुटियों की संभावना कम होने की संभावना है।

सर्जन अंततः इस प्रक्रिया में अंतिम जांच है और
करना चाहिए
में किसी भी दवा को उत्तेजित करने से पहले इन दोनों मानकों को भी सत्यापित करें आंख। यदि कोई त्रुटि होती है और महत्वपूर्ण पूर्ववर्ती खंड में परिणाम
के रूप में वर्णित के साथ देखा गया विषाक्तता,
का प्रारंभिक आक्रामक नियंत्रण सूजन और आईओपी संकेत दिया जाता है। यहां तक ​​कि एक गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, यह
उचित प्रबंधन के साथ अपेक्षाकृत अच्छे परिणामों के लिए अक्सर संभव होता है।

स्रोत: अन्नाहिता
अमीरस्कंडारी, एंड्रयू बीन, और थॉमस मागर; हिंदावी केस
में रिपोर्ट करता है नेत्रहीन चिकित्सा

DOI: https://doi.org/10.1155/2021/5526097

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