Rebates and out-of-pocket cost

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हाल के दशकों में, दवा की कीमतें बढ़ी हैं। इस लागत को ऑफ़सेट करने के लिए, फार्मेसी लाभ प्रबंधकों ने तेजी से बड़ी छूट पर बातचीत की है जो दवा निर्माता स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं का भुगतान करते हैं। पीबीएमएस का तर्क है कि रीबेट्स नेट ड्रग की कीमतों को कम रखने में मदद करते हैं। निर्माताओं का तर्क है कि पीबीएमएस उच्च सूची की कीमतों को चाहते हैं ताकि वे बड़ी छूट पर बातचीत कर सकें। मरीजों को छूट की तरह नहीं मिल सकता है यदि उनकी लागत साझाकरण एक दवा की सूची (यानी, सकल) मूल्य के बाद की छूट (यानी, शुद्ध) मूल्य पर आधारित है।

लेकिन बड़ी छूट वास्तव में रोगी के बाहर जेब लागत में एक सार्थक बढ़ती हुई है? यदि हां, तो यह कितनी बड़ी समस्या है?

इन सवालों के जवाब देने के लिए, Yeung et al द्वारा एक अध्ययन। (2021) कम से कम एक ब्रांडेड दवा को भरने वाले मरीजों पर 2007-2018 मेडिकल व्यय पैनल सर्वे (एमईपी) से डेटा का उपयोग करता है। एमईपी का उपयोग रोगी दवा के उपयोग, लागत साझा करने, स्वास्थ्य बीमा कवरेज और जनसांख्यिकी को मापने के लिए किया गया था। छूट पर जानकारी एसएसआर स्वास्थ्य डेटा से आई।

इन आंकड़ों के आधार पर, 2007 और 2018 के बीच ब्रांडेड दवाओं के लिए मूल्य की कीमतें इस समय फ्रेम पर प्रति वर्ष 13.3% की वृद्धि हुई, लेकिन शुद्ध कीमतों में प्रति वर्ष केवल 7.8% की वृद्धि हुई। रोगी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत एक ही समय में प्रति वर्ष केवल 2.8% की वृद्धि हुई। छूट और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के बीच संबंध क्या था?

छूट आकार 2007 से 2013 तक $ 4 (95% सीआई, $ 4 से $ 4) के प्रति ब्रांडेड नुस्खे और 2014 से $ 11 (95% सीआई, $ 10 से $ 12) के प्रति ब्रांडेड नुस्खे के साथ जुड़े हुए थे। 2018. 2014 से 2018 तक, रिबेट आकार मेडिकेयर वाले व्यक्तियों के लिए $ 13 (9 5% सीआई, $ 12 से $ 13) के प्रति नुस्खे की लागत में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण औसत वृद्धि से जुड़े थे, $ 6 (95% सीआई, $ 6 से $ 7) ) बीमा के बिना व्यक्तियों के लिए वाणिज्यिक बीमा, और $ 39 (95% सीआई, $ 34 से $ 44) के लिए। सूची की कीमतों के लिए समायोजन के बाद, छूट और आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के बीच कोई संबंध नहीं था

संक्षेप में, छूट उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के साथ सहसंबंधित की जाती है, लेकिन ज्यादातर क्योंकि सूची की कीमतें भी बढ़ रही हैं। हालांकि, असुरक्षित मरीजों के लिए - जो पूर्ण सूची मूल्य का भुगतान करते हैं और जिन्हें छूट के कारण कम प्रीमियम से लाभ नहीं होता है- लागत पर छूट का प्रभाव सबसे बड़ा है। इस प्रकार, छूट औसत पर एक बड़ी समस्या नहीं हो सकती है लेकिन वे (i) वे असुरक्षित पर एक उच्च बोझ लगाते हैं, और (ii) वे संभावना को बढ़ाते हैं कि मेडिकेयर पार्ट डी लाभार्थी विनाशकारी चरण तक पहुंचते हैं, बल्कि मेडिकेयर को अधिक लागत में स्थानांतरित करते हैं भाग डी योजनाओं की तुलना में।

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