Restrictive versus liberal fluid strategy does not affect complications after abdominal surgery: Study

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इटली: एक उदार या प्रतिबंधक दृष्टिकोण के साथ पेरीऑपरेटिव तरल प्रबंधन ने प्रमुख पेटी वैकल्पिक सर्जरी से गुजरने वाले मरीजों में समग्र प्रमुख पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर या जटिलताओं को प्रभावित नहीं किया, हालिया अध्ययन पाता है। अध्ययन के निष्कर्ष जर्नल क्रिटिकल केयर में प्रकाशित किए गए थे।

एक उपसमूह विश्लेषण ने प्रतिबंधात्मक पेरीऑपरेटिव तरल नीति की तुलना में कम समग्र जटिलता गुर्दे की प्रमुख घटनाओं से जुड़े रहने के लिए एक उदार दृष्टिकोण दिखाया। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं एक रोगी की दीर्घकालिक विकृति, स्वास्थ्य, और वित्तीय प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, उन्हें कम करने के लिए विश्वव्यापी प्रयास हुए हैं। इंट्राऑपरेटिव मैनेजमेंट और पोस्टऑपरेटिव केयर को अनुकूलित करने के लिए कई पेरीऑपरेटिव रणनीतियों का प्रस्ताव दिया गया है। उनमें से, उपयुक्त पेरीऑपरेटिव तरल प्रबंधन पिवोटल है, हालांकि, सबसे प्रभावी पेरीऑपरेटिव तरल प्रबंधन में स्पष्टता की कमी है।

सर्जरी के बाद बढ़ी हुई वसूली पथ मार्ग एक पेयोपेटिव शून्य-संतुलन की सिफारिश करती है, जबकि हाल के निष्कर्ष बताते हैं कि एक अधिक उदार दृष्टिकोण फायदेमंद हो सकता है।

उपर्युक्त पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटोनियो मेसिना, ह्यूमनिटस यूनिवर्सिटी, पिव इमानुएल, एमआई, इटली और सहयोगियों को समग्र पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं पर प्रतिबंधित बनाम उदार द्रव दृष्टिकोण के प्रभाव को संबोधित करने के उद्देश्य से। मृत्यु दर।

इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटीएस) शामिल थे। ऑनलाइन डेटाबेस का उपयोग करके एक व्यवस्थित साहित्य खोज की गई थी। उन्होंने आरसीटीएस शामिल किए जो वैकल्पिक पेटी सर्जरी से गुजरने वाले वयस्क रोगियों को नामांकित करते हैं और प्रत्येक उपसमूह में कम से कम 15 रोगियों को नामांकित करने वाले प्रतिबंधक / उदार दृष्टिकोणों के उपयोग की तुलना करते हैं।

पूर्ण-पाठ परीक्षा के बाद, शोधकर्ताओं ने अंततः 18 अध्ययन और 5567 रोगियों को प्रतिबंधित (2786 रोगियों; 50.0%) या उदार दृष्टिकोण (2780 रोगी; 50.0%) के लिए यादृच्छिक रूप से शामिल किया।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: कोई
नहीं था
के बीच गंभीर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटना में अंतर प्रतिबंधात्मक और उदार उपसमूह। इस परिणाम को
में भी पुष्टि की गई थी पूर्वाग्रह के समग्र जोखिम वाले पांच अध्ययनों के उपसमूह। लिबरल

की तुलना में दृष्टिकोण कम समग्र गुर्दे की प्रमुख घटनाओं से जुड़ा हुआ था प्रतिबंधात्मक। कोई
नहीं था प्रतिबंधात्मक
के बीच या तो जल्दी या देर से पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर में अंतर और लिबरल उपसमूह। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> "प्रमुख पेटी वैकल्पिक सर्जरी पेरीऑपरेटिव में, उदार या प्रतिबंधक दृष्टिकोण के बीच की पसंद समग्र प्रमुख पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं या मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करती है," लेखकों ने लिखा। "एक उपसमूह विश्लेषण में, एक प्रतिबंधक पेरीऑपरेटिव तरल नीति की तुलना में एक उदारवादी कम समृद्ध जटिलता गुर्दे की प्रमुख घटनाओं के साथ जुड़ा हुआ था, जैसा कि प्रतिबंधक की तुलना में।" <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> "पेरीऑपरेटिव समग्र द्रव संतुलन में स्थिरता की कमी और नैदानिक ​​परिणामों की परिभाषाओं में अभी भी आरटीसी के परिणामों की तुलनात्मकता को प्रभावित करता है, जो डेटा रिपोर्टिंग में स्पष्ट मानकों की मांग करता है," उन्होंने निष्कर्ष निकाला ।

संदर्भ:

शीर्षक वाला अध्ययन, "पेरीऑपरेटिव लिबरल बनाम प्रतिबंधात्मक तरल पदार्थ रणनीतियां और पोस्टऑपरेटिव परिणाम: प्रमुख पेटी वैकल्पिक सर्जरी में यादृच्छिक-नियंत्रित परीक्षणों पर एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटानालिसिस," पत्रिका में प्रकाशित है गंभीर देखभाल।

doi: https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/S13054-021-03629-Y

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