Sacubitril–valsartan initiation in CHF may significantly decrease sleep apnea severity
नींद एपेना (एसए) पुरानी हृदय विफलताओं में भी खराब परिणामों से जुड़े मरीजों में एक अत्यधिक प्रचलित सह-विकृति है। सीएचएफ रोगियों का कम से कम 50% मध्यम से गंभीर था [यानी ≥15 / h के एक एपेना-हाइपोपनिया इंडेक्स (एएचआई) के साथ एसए]। हाल के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया है कि सैकुबित्रिल-वाल्सार्टन (एसवी) नींद एपेना रोगियों को एपेने-हाइपोपनिया इंडेक्स (एएचआई) में महत्वपूर्ण कमी से जुड़ा हुआ है। अनुसंधान 08 जून, 2021 को जर्नल ईएससी हार्ट विफलता में प्रकाशित किया गया है।
एपेना-हाइपोपेना इंडेक्स या एपेने-हाइपोपोनिया इंडेक्स एक सूचकांक है जो नींद एपेने की गंभीरता को इंगित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह प्रति घंटा प्रति घंटे एपेने और हाइपोपेना घटनाओं की संख्या का प्रतिनिधित्व करता है। एपेयस को कम से कम 10 सेकंड तक चलना चाहिए और रक्त ऑक्सीजन में कमी के साथ जुड़ा होना चाहिए
नींद एपेना [एसए, या तो मुख्य रूप से अवरोधक एसए (ओएसए) या मुख्य रूप से केंद्रीय एसए (सीएसए)] को सीएचएफ में एक संभावित चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में माना जाता है जैसा कि रेखांकित किया गया है 2017 यूरोपीय श्वसन समिति कार्य बल। पुरानी हृदय विफलता और कम इजेक्शन अंश (एचएफआरईएफ) के रोगियों में नींद एपेने (एसए) के लिए चिकित्सा कार्डियक उपचार को अनुकूलित करना एक विशेषज्ञ ग्रेड सी सिफारिश है जो कुल 67 रोगियों को शामिल करता है। चाहे Sacubitril-Valsartan (एसवी), एचएफआरईएफ चिकित्सा उपचार की एक आधारशिला, प्रभाव एसए अज्ञात है और मूल्यांकन की आवश्यकता है। इसलिए, डॉ फ्रैंकोइस रूबिल और उनकी टीम ने यह आकलन करने के लिए एक अध्ययन किया कि क्या एसवी दीक्षा वास्तविक जीवन की स्थितियों के तहत इलाज एचएफआरईएफ रोगियों में एसए परिणामों में सुधार कर सकती है या नहीं।
EnterSto-SAS परीक्षण एक छह केंद्र, भावी, खुले-लेबल वास्तविक जीवन कोहोर्ट अध्ययन है। शोधकर्ताओं में 118 एचएफआरईएफ रोगी शामिल थे जो इष्टतम उपचार के बावजूद लक्षणिक रहते थे और 3 महीने के एसवी (निशाचर वेंटिलेटरी पॉलीग्राफी समेत) के पहले और बाद में उनका मूल्यांकन करते थे। प्रारंभिक केंद्रीय / अवरोधक एपेने-हाइपोपेनिया इंडेक्स (एएचआईएस) के अनुसार उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था:
समूह 1: Ahicentral ≥ 5 / h और ahiobstrective% 26lt; 15 / एच; n = 49,
समूह 2: ahiobstretive ≥ 15 / h; n = 27,
GOUP 3: AHICENTRAL% 26LT; 5 / एच और अहिओबस्ट्रक्टिव% 26 एलटी; 15 / h; n = 42 ..
मूल्यांकन किए गए प्रमुख परिणाम एपेने-हाइपोपेनिया इंडेक्स (एएचआई) में परिवर्तन थे।
अध्ययन के प्रमुख निष्कर्ष थे: 3 महीने तक, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि एएचआई सकारात्मक वायुमार्ग के दबाव उपचार (45 रोगी, 24.20 के औसत प्रारंभिक एही) के बिना जी 1 + जी 2 में एएचआई में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है। उनमें से, शोधकर्ताओं ने पाया कि 24.4% ने एक एआईएच को ≥50% की कमी आई और 37.78% की अंतिम एही% 26 एलटी थी; 15 / एच (20% के प्रारंभिक मूल्य से सुधार की प्रवृत्ति: पी = 0.0574)। समूह 1 में, शोधकर्ताओं ने पाया कि एएचआई में 37 रोगियों में 22.90 / एच से 19.20 / एच के मध्य में काफी कमी आई है। समूह 2 रोगियों के लिए, उन्होंने पाया कि एही ने 30.10 / एच के मध्य से 8 रोगियों में 22.75 / घंटा में कमी आई। हालांकि, उन्होंने नोट किया कि निष्कर्ष महत्वपूर्ण नहीं थे।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला, "इस वास्तविक जीवन की आबादी में, एसए रोगियों में 3 महीने के लिए एसवी उपचार एएचआई में उल्लेखनीय कमी के साथ जुड़ा हुआ है। ये परिणाम वर्तमान दिशानिर्देशों का समर्थन करते हैं जो एचएफआरईएफ और सेंट्रल एसए वाले मरीजों में एचएफआरईएफ उपचार के पहले एक अनुकूलन की अनुशंसा करते हैं। एक संभावित सकारात्मक वायुमार्ग प्रेशर स्पेयरिंग प्रभाव और जांच की योग्यता है। "
अधिक जानकारी के लिए:
https://onlinibrary.wiley.com/doi/10.1002/hf2.13455?af=r