What today’s Supreme Court ruling on ACA means for consumers, insurers and states

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सुप्रीम कोर्ट ने 7-2 फैसले में सस्ती देखभाल अधिनियम को बरकरार रखा। अदालत ने कानून के लिए एक चुनौती खारिज कर दी, यह नोट करते हुए कि राज्य और व्यक्ति जो एसीए को खत्म करने की कोशिश कर रहे थे, वे खड़े नहीं थे।

यह तीसरी बार है जब एसीए सर्वोच्च न्यायालय में चुनौतियों से बच गया है। 2012 में, सत्तारूढ़ 5-4 था, और 2015 में, सत्तारूढ़ 6-3 था। इन मामलों में सभी के पास अलग-अलग तर्क और योग्यताएं थीं, लेकिन यह उल्लेखनीय है कि हालांकि अदालत पिछले दशक में अधिक रूढ़िवादी बन गई है, लेकिन जस्टिस ने तेजी से एसीए का पक्ष लिया है।

इस वर्ष के मामले में, कुछ कानूनी विश्लेषकों ने अनुमान लगाया था कि अदालत एसीए के व्यक्तिगत जनादेश को उलट कर सकती है लेकिन इसे बाकी एसीए से अलग होने की अनुमति दे सकती है। उस दृष्टिकोण ने एसीए को भी बरकरार रखा होगा, लेकिन अदालत ने बस पूरे मामले को खारिज कर दिया। (निकोलस बागली का यह धागा एक महान सारांश है, यदि आप विनिर्देशों में रुचि रखते हैं।) तो कुछ भी नहीं बदला है: एसीए बरकरार रहता है, और सामान्य सर्वसम्मति यह है कि यह यहां रहने के लिए है। क्या यह निर्णय एसीए को कानूनी चुनौतियों का अंत है?

जिसका अर्थ यह नहीं है कि किफायती देखभाल अधिनियम कानूनी चुनौतियों का सामना करना जारी नहीं रखेगा - एक मामला जो वर्तमान में टेक्सास में विचाराधीन है, इसका लक्ष्य एसीए की आवश्यकता का लक्ष्य है कि स्वास्थ्य योजनाएं कुछ निवारक देखभाल की लागत को पूरी तरह से कवर करती हैं। लेकिन वह मामला एसीए को खत्म करने की कोशिश नहीं करता है, और यह असंभव प्रतीत होता है कि सुप्रीम कोर्ट किसी अन्य मामले को उठाएगा जो ऐसा करने का लक्ष्य रख सकता है।

उपभोक्ताओं के लिए यह निर्णय क्या है?



आज सुबह उन लोगों के बीच एक सामूहिक श्वास था जो एसीए के विस्तारित पात्रता दिशानिर्देशों के तहत मेडिकेड में नामांकित होते हैं, साथ ही साथ जो लोग अपना व्यक्तिगत / पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं और एसीए के प्रीमियम कर क्रेडिट पर भरोसा करते हैं, लागत- बिक्री में कमी, गारंटीकृत-मुद्दे नियम और पूर्व-मौजूदा स्थितियों के लिए कवरेज, और आवश्यक स्वास्थ्य लाभ।

चार्ल्स गेबा द्वारा हालिया विश्लेषण के अनुसार, सभी अमेरिकियों का 10% से अधिक विदेशी मेडिकेड विस्तार, एसीए-अनुरूप व्यक्ति / पारिवारिक स्वास्थ्य योजनाओं, और बुनियादी स्वास्थ्य कार्यक्रमों के तहत कवर किया गया है, जिनमें से सभी सीधे एसीए से स्टेम हैं।

जैसा कि हमने एसीए को पूर्व कानूनी और विधायी चुनौतियों के दौरान समझाया है, कानून अतिरिक्त उपभोक्ता संरक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जो अधिकांश अमेरिकियों को एक तरफ या किसी अन्य तरीके से विस्तारित करते हैं। लेकिन जो लोग आज राहत की भावना महसूस करने की संभावना रखते हैं वे कवरेज में नामांकित हैं जो या तो मौजूद नहीं होंगे या एसीए के बिना उनके लिए सुलभ नहीं होंगे। स्वास्थ्य कवरेज खोने के बारे में चिंता अब इन अमेरिकियों पर लटक नहीं रही है।

प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध रहेगी, और अमेरिकी बचाव योजना द्वारा प्रदान की गई सब्सिडी वृद्धि 2022 में जारी रहेगी - और संभवतः लंबे समय तक, यदि कांग्रेस उन्हें बढ़ाने के लिए कार्य करती है।

यदि आप विशेष नामांकन अवधि के दौरान व्यक्तिगत / पारिवारिक कवरेज में दाखिला लेने के बारे में बाड़ पर हैं जो वर्तमान में लगभग हर राज्य में चल रहे हैं, तो अब आप आत्मविश्वास से दाखिला ले सकते हैं। और नवंबर में ओपन नामांकन शुरू होने पर 2022 कवरेज के लिए साइन अप करने के बारे में भी यही सच है।

और हालांकि आज के फैसले एक मुकदमे पर थे जो व्यक्तिगत जनादेश और जुर्माना के चारों ओर घूमते थे, कुछ भी नहीं किया गया एसीए की आवश्यकता के बारे में कुछ भी नहीं है कि ज्यादातर लोग स्वास्थ्य बीमा बनाए रखते हैं: स्वास्थ्य बीमा नहीं होने के लिए कोई संघीय जुर्माना जारी है, जैसा कि किया गया है 201 9 से मामला। (यदि आप कैलिफ़ोर्निया, मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, रोड आइलैंड, या कोलंबिया जिले में हैं, तो अभी भी स्वास्थ्य बीमा के बिना जाने के लिए एक दंड है।)

स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के लिए निर्णय का क्या अर्थ है?



बीमाकर्ता जो व्यक्तिगत / पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा प्रदान करते हैं, पिछले कुछ वर्षों से एसीए में बढ़ते आत्मविश्वास प्रदर्शित कर रहे हैं। 2017 और 2018 में मार्केटप्लेस / एक्सचेंजों से भागने के बाद, बीमाकर्ताओं ने 201 9 में बाजारों में शामिल होने या फिर से जुड़ना शुरू कर दिया। यह प्रवृत्ति 2020 और 2021 में जारी रही, और हम पहले से ही शुरुआती 2022 दर प्रस्तावों में अधिक बीमाकर्ता भागीदारी देख रहे हैं जिन्हें प्रस्तुत किया गया है कई राज्यों में बीमाकर्ता।

इस मामले में कि सुप्रीम कोर्ट ने आज खारिज कर दिया था, शुरुआत में 2018 की शुरुआत में दायर किया गया था, इसलिए एसीए के लिए कानूनी खतरा एसीए-अनुपालन बीमा बाजार में बीमाकर्ता भागीदारी में वृद्धि के तीन वर्षों में पृष्ठभूमि में रहा है।

हालांकि बीमा कंपनियां - और प्रीमियम सेट करने वाले एक्ट्यूरीज़ - अनिश्चितता के लिए काफी विपरीत होते हैं, व्यक्तिगत बाजार हाल के वर्षों में बीमा कंपनियों के लिए लाभदायक साबित हुआ है (एसीए कार्यान्वयन के शुरुआती वर्षों में लाभदायक होने के बाद)। बीमाकर्ताओं की बढ़ती इच्छा बाजार में योजनाओं की पेशकश करने की इच्छा यह है कि पिछले कुछ वर्षों में किए गए मुकदमे को अनिश्चितता के बावजूद यह प्रमाण पत्र है। अब जब कोई लंबित ले नहीं हैएसीए के लिए गाल खतरा, हम बाजार में शामिल होने या अपने मौजूदा कवरेज क्षेत्रों का विस्तार करने के लिए और भी अधिक बीमाकर्ता देख सकते हैं।

निर्णय राज्यों के लिए क्या मतलब है?


हालांकि कई राज्यों ने उपभोक्ताओं की रक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए कानूनों को अधिनियमित किया है, इस बात को पूरा करने के मामले में, इस तथ्य के आसपास नहीं हो रहा है कि वे एसीए के तहत प्रदान किए गए संघीय वित्त पोषण पर भारी निर्भर हैं। उस धन के बिना, अधिकांश राज्य स्वयं खरीदे गए स्वास्थ्य बीमा के लिए एसीए के मेडिकेड विस्तार या affordability प्रावधानों को बनाए रखने में सक्षम नहीं होंगे।

अब वित्त पोषण के लिए कोई खतरा नहीं है, जो राज्य को एसीए से जुड़े अतिरिक्त उपभोक्ता संरक्षण के साथ आगे बढ़ने की अधिक संभावना बना सकता है। सबसे स्पष्ट में से 13 राज्यों में मेडिकेड विस्तार है, जिन्होंने अभी तक एसीए के तहत मेडिकेड पात्रता का विस्तार करने के लिए संघीय वित्त पोषण स्वीकार नहीं किया है।

अमेरिकी बचाव योजना दो साल के अतिरिक्त संघीय वित्त पोषण प्रदान करती है जो कहती हैं कि नए विस्तारित मेडिकेड। अब तक, ओकलाहोमा उस प्रावधान का एकमात्र राज्य बनाने का उपयोग कर रहा है, और राज्य ने इस साल किसी भी मतपत्र के परिणामस्वरूप इस वर्ष मेडिकेड का विस्तार करने की योजना बनाई थी कि ओकलाहोमा मतदाता पिछले साल पारित हुए थे।

निष्पक्ष होने के लिए, अन्य 13 राज्यों ने साल के बाद मेडिकेड विस्तार वर्ष को खारिज कर दिया है, जिसमें 2020 और 2021 विधायी सत्रों के दौरान वैश्विक महामारी के दौरान हुआ था। अपने विधायिकाओं के मेकअप में बदलाव के बिना, अधिकांश ऐसा करने की संभावना रखते हैं। लेकिन अब सुप्रीम कोर्ट ने अभी तक एसीए को बरकरार रखा है, कहता है कि मेडिकेड मेडिकेड का विस्तार करने के बिना ऐसा कर सकता है कि संघीय वित्त पोषण समाप्त हो सकता है।

यह भी संभव है कि अधिक राज्य पुनर्मिलन प्रोग्राम पर विचार कर सकें जो एसीए के 1332 छूट प्रावधानों का उपयोग करते हैं। लेकिन यह इस बात पर भी निर्भर करेगा कि अमेरिकी बचाव योजना के सब्सिडी एन्हांसमेंट 2022 से आगे बढ़ाया गया है या नहीं। पुनर्मिलन कार्यक्रम उन लोगों के लिए कवरेज अधिक किफायती बनाते हैं जिन्हें प्रीमियम सब्सिडी नहीं मिलती है। एआरपी ने 2021 और 2022 के लिए "सब्सिडी क्लिफ" को समाप्त करने से पहले, गरीबी स्तर का 400% से अधिक कमाई वाले परिवारों के लिए affordability की कमी एक बहुत ही वास्तविक समस्या थी।

लेकिन यह वर्तमान में एक मुद्दा नहीं है, क्योंकि उन घरों में सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त होती है यदि बेंचमार्क योजना अन्यथा उन्हें अपनी आय का 8.5% से अधिक खर्च करेगी। यदि कांग्रेस उस प्रावधान का विस्तार करती है, तो पुनर्मिलन कार्यक्रम बहुत कम enrollees की मदद करेंगे (और वे कुछ क्षेत्रों में सब्सिडी वाले enrollees भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, क्योंकि वे प्रीमियम सब्सिडी के आकार को कम कर सकते हैं)। राज्य विधानसभाओं को संघीय स्तर पर यह कैसे खेलता है, इस पर नजर रखने की आवश्यकता होगी, लेकिन एआरपी की सब्सिडी संरचना के विस्तार के बिना, हम अगले कुछ वर्षों में पुनर्मिलन कार्यक्रमों के लिए 1332 छूट का पीछा करने के लिए और अधिक राज्यों को देखने की उम्मीद कर सकते हैं।

लुईस नॉरिस एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा दलाल है जो 2006 से स्वास्थ्य बीमा और स्वास्थ्य सुधार के बारे में लिख रहा है। उसने स्वास्थ्यप्रेशर के लिए सस्ती देखभाल अधिनियम के बारे में दर्जनों राय और शैक्षिक टुकड़े लिखे हैं। उनके राज्य स्वास्थ्य विनिमय अद्यतन नियमित रूप से मीडिया द्वारा उद्धृत किए जाते हैं जो स्वास्थ्य सुधार और अन्य स्वास्थ्य बीमा विशेषज्ञों द्वारा कवर करते हैं।

पोस्ट क्या आज के सर्वोच्च अदालत ने एसीए पर सत्तारूढ़ उपभोक्ताओं के लिए क्या मतलब है, बीमाकर्ता और राज्य हेल्थि सेंसरेंस। org पर पहले दिखाई दिए।

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