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ऑटो - उम कवरेज - "बीमित" - यूएम मध्यस्थता का प्रवास

राज्य फार्म म्यूट। ऑटो। इन्स। कंपनी बनाम संचेज़
(सुपर। सीटी।, एनवाई कं, 8/3/2020)

राज्य फार्म ने "लाभ सामान्य ठेकेदार% 26amp के लिए एक ऑटो नीति जारी की; अनुबंध, एलएलसी ", एक सीमित देयता कंपनी जिसमें एक सदस्य (मालिक), अलेक्जेंड्रो संचेज़ है। अपने साइकिल की सवारी करते समय, श्री संचेज़ को एक असुरक्षित वाहन, चोटों को बनाए रखने के लिए मारा गया था। उन्होंने यूएम कवरेज के लिए राज्य फार्म के साथ अपनी एलएलसी की ऑटो पॉलिसी के तहत दावा किया, जिसने राज्य के खेत को इस आधार पर इनकार कर दिया कि संचेज़ ने एलएलसी की नीति के तहत "बीमित व्यक्ति" के रूप में अर्हता प्राप्त नहीं की थी, जिसे परिभाषित किया गया था: (1) आप, नामित बीमित व्यक्ति के रूप में, जबकि एक ही घर के निवासियों, आपके पति / पत्नी और आपके जीवनसाथी के रिश्तेदार;
(2) किसी भी व्यक्ति को आपके लिए उस व्यक्ति के कर्तव्यों के दायरे में कार्य करने के दौरान, मोटर वाहन के ऐसे व्यक्ति द्वारा उपयोग और संचालन के संबंध में इस नीति के तहत शामिल नहीं है, जहां ऐसा व्यक्ति है: (i) आपका कर्मचारी और आप एक अग्नि विभाग हैं; (ii) आपका सदस्य और आप एक कंपनी हैं, जैसा कि सामान्य नगरपालिका कानून धारा 100 में परिभाषित किया गया है; (iii) आपका कर्मचारी और आप एक एम्बुलेंस सेवा हैं, जैसा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून खंड 3001 में परिभाषित किया गया है; या (iv) आपके सदस्य और आप सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून खंड 3001 में परिभाषित एक स्वैच्छिक एम्बुलेंस सेवा हैं; (3) किसी अन्य व्यक्ति पर कब्जा करते समय: (i) इस नीति के तहत राशि के लिए बीमाकृत मोटर वाहन; या (ii) आपके द्वारा या आपके पति / पत्नी द्वारा संचालित कोई अन्य मोटर वाहन; तथा (4) किसी भी व्यक्ति, इस तरह के व्यक्ति को इस तरह के व्यक्ति को पुनर्प्राप्त करने का हकदार है, क्योंकि शारीरिक चोट के कारण यह कवरेज अनुच्छेद (1), (2), या (3) के तहत बीमित व्यक्ति द्वारा निरंतर लागू होता है। संचेज़ ने अपने उम दावे के मध्यस्थता की मांग की और राज्य के खेत ने इस मध्यस्थता को रहने के लिए इस विशेष कार्यवाही की शुरुआत की। संचेज़ के पक्ष में सत्तारूढ़ और राज्य फार्म की याचिका को खारिज करते हुए, अदालत ने यह ध्यान देने के बाद, "बोझ स्पष्ट तथ्यों के अस्तित्व को स्थापित करने के लिए रहने के लिए रहने वाली पार्टी पर निर्भर करता है, यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है कि एक वास्तविक प्रारंभिक मुद्दा है" चूंकि पॉलिसी को एक एलएलसी को जारी किया गया था और नामित बीमित व्यक्ति के "पति / पत्नी" के लिए कवरेज विकल्प और नामित बीमित व्यक्ति के लिए छूट, दुर्घटना की रोकथाम पाठ्यक्रम लेने के लिए, नीति ने उसे यूएम कवरेज का भुगतान किया:

तथ्य यह है कि तत्काल मामलों के तथ्यों में मॉर्टे के साथ भी आम है। मोरेट में, एंथनी मोरसेट, पॉलिसीधारक ए। टी के एकमात्र मालिक। मोर्नेट इलेक्ट्रिक एलएलसी, कथित तौर पर जॉगिंग के दौरान एक अज्ञात मोटर वाहन द्वारा मारा गया था। आखिरकार, श्री मॉर्डेट की पत्नी और बेटी ने एक घोषणात्मक निर्णय मांगा था कि बीमाकर्ता, व्यापारियों म्यूचुअल इंश्योरेंस कंपनी, योग कवरेज (मोरसेट, सुप्रा, 35 विविध 3 डी 201-202 पर 3 डी) के लिए उत्तरदायी थी। अदालत ने सारांश निर्णय के लिए बीमा कंपनियों की गति से इंकार कर दिया, व्यापारियों के तर्क को अस्वीकार कर दिया क्योंकि एलएलसी नामित बीमित व्यक्ति था, योग कवरेज अनुपलब्ध था। इस निष्कर्ष तक पहुंचने में, अदालत ने कुछ महत्वपूर्ण प्रावधानों पर भरोसा किया, जिसमें स्पाउज़ल देयता कवरेज (आईडी 206 पर) के लिए प्रीमियम का भुगतान करने का विकल्प शामिल था। यह आगे ध्यान दिया गया है कि बहिष्करण पृष्ठ ने एलएलसी के सदस्य को चोटों से बाहर नहीं किया जो हाथों में तथ्यों के लिए प्रासंगिक थे। यहां, भी, स्पूजल देयता कवरेज को खरीदने का विकल्प मौजूद है, और बाइक दुर्घटना के लिए कवरेज को बाहर नहीं किया गया था। इसके अलावा, बहिष्करण पृष्ठ इंगित करता है कि याचिकाकर्ता के पास जीवित पति को कवरेज प्रदान करने का विवेकाधिकार था यदि बीमित व्यक्ति मृतक (Nyscef डॉक्टर। संख्या 5, 000029 पर)। इसके अलावा, उत्तरदाताओं के रूप में, याचिकाकर्ता ने एलएलसी को छूट प्रदान की क्योंकि उत्तरदाता ने दुर्घटना निवारण पाठ्यक्रम लिया था, और यह भी पॉलिसी के तहत व्यक्तिगत रूप से कवर के रूप में उनके इलाज के पक्ष में होता है। एलएलसी में पति / पत्नी नहीं हैं और एक दुर्घटना रोकथाम पाठ्यक्रम नहीं ले सकते हैं, लेकिन उन्हें ऑटोमोबाइल बीमा पॉलिसी के तहत यूएम (और योग) कवरेज के प्रयोजनों के लिए कार्बन आधारित जीवन रूप के रूप में माना जा सकता है।