Which strategies are payers and employers using to cover orphan drugs?

Which strategies are payers and employers using to cover orphan drugs?

Keywords : Health InsuranceHealth Insurance,Orphan DrugsOrphan Drugs

यह प्रश्न है जो लोपाटा एट अल द्वारा हाल के एक लेख द्वारा प्रस्तुत किया गया है। (2021)। लेखकों ने 26 भुगतानकों (उदाहरण के लिए, राष्ट्रीय, क्षेत्रीय, स्थानीय, मेडिकेड, और मेडिकेयर योजनाओं के नेताओं का सर्वेक्षण किया; एकीकृत वितरण प्रणाली के भुगतानकर्ता घटक; और फार्मेसी लाभ प्रबंधक (पीबीएम) और 11 नियोक्ता (जैसे, बड़े नियोक्ता, कर्मचारी लाभ सलाहकार, नियोक्ता गठबंधन)। उत्तरदाताओं को सूचित किया गया था कि अनाथ रोग को "एक शर्त" के रूप में परिभाषित किया गया था जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 200,000 से कम लोगों को प्रभावित करता है। "

अधिकांश भुगतानकर्ता रेजिनेशन (42%), एक जीन थेरेपी कार्व-आउट (31%) या अनाथ ड्रग कार्व-आउट (23%) का इस्तेमाल करते थे। जबकि नियोक्ताओं ने पुनर्मिलन (55%) के उपयोग का भी पक्ष लिया, नक्काशीदार आउट का उपयोग दुर्लभ था और चिकित्सा से फार्मेसी कवरेज (36%) या लाभ बहिष्करण (27%) या तीसरे पक्ष सदस्यता मॉडल (27%) से लाभ को स्थानांतरित किया गया था ।

सीमित वितरण नेटवर्क उत्तर हैं? भुगतानकर्ताओं ने ऐसा नहीं सोचा।

उत्तरदाताओं के तीन चौथाई (76%) से अधिक ने संकेत दिया कि सीमित वितरण नेटवर्क प्रबंधन में बाधा डालते हैं, केवल 4% के साथ यह दर्शाता है कि वे प्रबंधन में सुधार करते हैं।

एक और महत्वपूर्ण सवाल यह है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता (एचसीपी) को कवर करना है - मेडिकल या फार्मेसी लाभ के तहत व्यवस्थित अनाथ दवाएं। ऐसे कारण हैं जो दोनों विकल्पों को सही ठहराते हैं।

चिकित्सा लाभ के लिए एचसीपी-प्रशासित अनाथ दवाओं के भुगतानकर्ता कवरेज को चलाने वाले शीर्ष कारकों में साइट-ऑफ-केयर पॉलिसी (55%), औसत बिक्री मूल्य (एएसपी) मूल्य निर्धारण (50%), वरीयता के माध्यम से कम दवा की लागत थी नेटवर्क प्रदाताओं (35%), और रोगी की क्षमता (20%)। फार्मेसी लाभ के लिए एचसीपी-प्रशासित उत्पादों के भुगतानकर्ता कवरेज को चलाए जाने वाले शीर्ष कारकों को उत्पाद (71%), छूट (62%), विशेषता फार्मेसी प्रो-विलेख (एसपीपी; 57%) से संसाधनों का लाभ उठाने की क्षमता में सुधार किया गया था, साइट-ऑफ-केयर पॉलिसी (52%), बेहतर डेटा ग्रैन्युलरिटी (38%), नेटवर्क प्रदाताओं की प्राथमिकता (38%), और रोगी affordability (24%) ...

दुर्लभ बीमारियों के लिए नए उपचार का विकास एक है जो हमें स्वागत करना चाहिए, क्योंकि इन रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है। साथ ही, भुगतान करने वालों और नियोक्ता इन उपचारों के कवरेज को सस्ती बनाने के लिए रचनात्मक रणनीतियों की खोज जारी रखने की संभावना रखते हैं।
लोपाटा ई, टेरोन सी, गोपालन ए, लडिकोस एन, रिचर्डसन टी। अनाथ ड्रग्स द्वारा उत्पन्न afforability चुनौतियों की बैठक: भुगतानकर्ताओं, प्रदाताओं और नियोक्ता का एक सर्वेक्षण। प्रबंधित देखभाल% 26amp जर्नल; विशेषता फार्मेसी। 2021 फरवरी 15: 1-8।

Read Also:

Latest MMM Article