Why Home Care Providers Should Stand Strong in Negotiations with MA Plans

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होम केयर कंपनियां अपने बाजारों में मेडिकेयर एडवांटेज (एमए) के अवसरों में दुबला की तलाश में हैं, उन्हें समझदारी से योजना बनानी होगी। यह योजना बहुत व्यापक होनी चाहिए, क्योंकि एमए व्यवसाय जीतने के लिए कोई रजत बुलेट नहीं है।

यह एटीआई सलाहकार संस्थापक और सीईओ ऐनी टुमलिन्सन के अनुसार है, जिन्होंने पिछले हफ्ते होम केयर वर्चुअल शिखर सम्मेलन के लिए होम हेल्थ केयर न्यूज मेडिकेयर एडवांटेज में बात की थी। अति सलाहकार एक वाशिंगटन, डी.-आधारित अनुसंधान और परामर्श सेवाएं फर्म है।

"पहुंचें, संबंध बनाएं, नेटवर्क एग्रीगेटर्स से जुड़ें, ... और फिर आंतरिक रूप से संचालन को कस लें।"

26 मिलियन से अधिक व्यक्ति अब एमए में दाखिला लेते हैं, जिसका अर्थ है कि कार्यक्रम में सभी मेडिकेयर लाभार्थियों का लगभग आधा हिस्सा है। वर्तमान और अनुमानित विकास ने एमए को कई घरेलू देखभाल ऑपरेटरों के लिए प्राथमिकता दी है, भले ही यह आकर्षक धन बनाने वाला उद्यम न हो, उन्हें शुरू में उम्मीद थी।

2021 में, घरेलू समर्थन सेवाओं के लाभों की पेशकश करने वाली 42 9 योजनाएं हैं। इसमें एंथम (एनवाईएसई: एएनटीएम), ह्यूमा (एनवाईएसई: हम), सेंटीने (एनवाईएसई: सीएनसी) और अन्य जैसे बड़े नाम बीमाकर्ता शामिल हैं।

ati का अनुमान है कि संख्या 2022 में 540 से ऊपर की ओर पहुंच जाएगी, हालांकि यह बदल सकता है क्योंकि योजनाएं गिरने में अपने लाभ पैकेजों को रोकने के लिए शुरू होती हैं।

"यह उस प्रक्षेपवक्र का है जिसे हम सोचते हैं कि हम हैं," टमलिंसन ने कहा। "लेकिन चलो प्रतीक्षा करें और देखें। हम अक्टूबर में और जानेंगे। यह अभी भी इस लाभ के लिए एक बहुत ही रोमांचक प्रक्षेपवक्र है। "

भूगोल के मामले में, जिन क्षेत्रों में पहले से ही मजबूत एमए प्रवेश है, उनके पास समृद्ध पैकेज हैं। यह आंशिक रूप से इसलिए है क्योंकि योजनाएं नामांकन के लिए एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा कर रही हैं।

"मेडिकल एडवांटेज प्लान कैलिफ़ोर्निया, फ्लोरिडा और टेक्सास जैसे स्थानों में नामांकन के लिए तीव्रता से प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं, उदाहरण के लिए," टमलिंसन ने कहा।

उन घरों में सहायता सेवाओं के लाभ क्या दिखते हैं? खैर, वे अक्सर घर में वितरित देखभाल के घंटों के मामले में बहुत मजबूत नहीं होते हैं।

अपने काम के हिस्से के रूप में, एटीआई ने 170 योजनाओं की पहचान की जो इन-होम सपोर्ट सर्विसेज के लिए प्रति वर्ष अधिकतम घंटे की टोपी तक सीमित थीं। 24 और 60 घंटों के बीच 18% की पेशकश के साथ, उन योजनाओं में से लगभग आधे प्रति वर्ष 24 या उससे कम सेवा घंटे की पेशकश की गई।

अन्य योजनाएं प्रति अस्पताल के निर्वहन के घंटे में एक निश्चित संख्या में सहायता सेवाएं प्रदान करती हैं।

"यह कल्पना के किसी भी खिंचाव, असीमित लाभ से नहीं है," टुमलिंसन ने कहा। एमए रिश्तों को सुरक्षित करना

एमए रिश्तों को सुरक्षित करने के लिए घर देखभाल प्रदाताओं के लिए, कोई प्लग-एंड-प्ले समाधान नहीं हैं।

इस बात को ध्यान में रखते हुए, प्रदाताओं को अपने बाजारों में योजनाओं के बारे में "स्मार्ट" करना चाहिए। इसका मतलब यह है कि क्या पेशकश की जा रही है और अधिक व्यापक रूप से, एमए परिदृश्य का अध्ययन करने के बारे में समझना।

रिश्तों को स्थापित करने की कोशिश करते समय, प्रदाताओं और एमए योजनाओं के बीच घर्षण का सबसे बड़ा क्षेत्र आमतौर पर लाभांश और दरों को लाभ होता है।

जबकि गृह स्वास्थ्य प्रदाताओं को आम तौर पर एमए योजनाओं के साथ दरों पर बातचीत करने और उपयोग प्रबंधन और पूर्व प्राधिकरण के आसपास की सभी चुनौतियों से निपटने का अनुभव होता है, यह उनके घरेलू देखभाल समकक्षों के लिए एक नया अनुभव है।

"यदि आप पूरी तरह से निजी वेतन गृह देखभाल स्थान में हैं और आपके पास किसी भी अनुभव के साथ कोई अनुभव नहीं है, तो यह 180 डिग्री की बारी है।" "मेडिकेयर एडवांटेज प्लान सराहना नहीं करता है कि, घरेलू स्वास्थ्य या कुशल नर्सिंग, निजी वेतन गृह देखभाल एजेंसियों के विपरीत ... आपकी आवश्यकता नहीं है। [उनके पास पहले से ही ग्राहकों का आधार है। "

चूंकि होम केयर एजेंसियों के पास ग्राहकों का आधार है और अपनी खुद की राजस्व धारा निर्धारित कर सकता है, एमए एक अतिरिक्त अवसर है कि प्रदाता दूर चलने का विकल्प चुन सकते हैं यदि उन्हें उस दर की पेशकश नहीं की जा रही है जो उनके व्यापार के लिए काम करती है, तो उसने नोट किया ।

"मुझे नहीं लगता कि अगर हम मेडिकेयर एडवांटेज की योजना मानते हैं कि यह कार्यबल सस्ता है तो यह कोई भी पक्षपात करता है।

आखिरकार, कुछ एमए योजनाएं घरेलू देखभाल प्रदाताओं के साथ नए सदस्यों को आकर्षित करने का अवसर के रूप में काम करेगी, जबकि कुछ इसे अपनी सदस्य आबादी को बेहतर तरीके से प्रबंधित करने की रणनीति के रूप में देखेंगे।

अभी के लिए, Tumlinson का मानना ​​है कि जब यह एमए और घरेलू देखभाल की बात आती है तो यह अभी भी अन्वेषण की उम्र है। घरेलू देखभाल के मूल्य के आसपास और अधिक शिक्षा होने पर एमए योजनाओं और प्रदाताओं के बीच संबंध बढ़ते रहेंगे।

"वाशिंगटन, डीसी में अभी एक महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण नीति वार्तालाप है, अभी घर पर स्वास्थ्य देखभाल के आसपास, ... और मुझे लगता है कि हमारे पास अभी भी घर की देखभाल के महत्व और आसपास के समर्थन के महत्व के आसपास करने के लिए बहुत सारी शिक्षा है एडीएल [दैनिक जीवन की गतिविधियां], "उसने कहा।

पोस्ट क्यों घर देखभाल प्रदाताओं को एमए योजनाओं के साथ वार्ता में मजबूत खड़ा होना चाहिए, घर स्वास्थ्य देखभाल समाचार पर पहले दिखाई दिया।