California Lawmakers Push Feds to Allow a Therapy That Pays Meth Users to Abstain

California Lawmakers Push Feds to Allow a Therapy That Pays Meth Users to Abstain

Keywords : UncategorizedUncategorized

अपने कई प्रयासों में एक मेथेम्फेटामाइन व्यसन को दूर करने के लिए कि अपने जीवन के दो दशकों के माध्यम से जमीन, टायरोन क्लिफोर्ड जूनियर को अच्छी तरह से याद है। उन्होंने कहा, "सबसे सफलता मेरे पास थी," जब मेरा डीलर जेल में था। "

फिर क्लिफोर्ड सैन फ्रांसिस्को में एक पुनर्वास क्लिनिक में चला गया, जिसे प्रोप, सकारात्मक सुदृढ़ीकरण अवसर परियोजना कहा जाता है। वहां, उसे एक दृष्टिकोण इतना आसान सामना करना पड़ा, वह इसे थोड़ा समझाने के लिए थोड़ा सा लगता है। रहस्य? कार्यक्रम ने उसे दिखाने और साफ रहने के लिए भुगतान किया।

"यह बहुत कम नहीं था - वास्तव में, और मुझे वास्तव में इसकी आवश्यकता नहीं थी," 52. "लेकिन मुझे समर्थन की आवश्यकता थी। मुझे कनेक्शन की आवश्यकता थी। मैं पहली बार लंबे समय तक कुछ सकारात्मक कर रहा था, और इसने मेरा दृष्टिकोण बदल दिया। "

सोब्रिटी के लिए एक इनाम की अवधारणा - आकस्मिक प्रबंधन के रूप में जाना जाता है - कई लत चिकित्सा सफलता की कहानी के दिल में निहित है। शोध दिखाते हुए यह पदार्थ उपयोग विकार के प्रबंधन के लिए एक बेहद प्रभावी उपकरण है, खासकर उत्तेजक के लिए, दशकों को वापस चला जाता है।

वयोवृद्ध मामलों के विभाग ने लंबे समय से चिकित्सा को नियोजित किया है, जो इसे 5,600 से अधिक दिग्गजों को प्रदान करता है। एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक और शोधकर्ता डोमिनिक डेफिलिपिस ने कहा, 72,000 मूत्र के नमूनों में से कुछ 92% लक्षित दवा के लिए नकारात्मक परीक्षण किए गए।

लेकिन वीए के बाहर? यूसीएलए में एक प्रोफेसर एमेरिटस रिचर्ड रावसन ने कहा, "इसका लगभग शून्य का उपयोग किया जाता है", यूसीएलए में एक प्रोफेसर एमेरिटस ने लगभग 30 वर्षों तक चिकित्सा की शोध की। प्रदाता चिंता करते हैं कि मरीजों का भुगतान करके वे एंटी-किकबैक नियमों का उल्लंघन करेंगे और इस प्रकार मेडिकेड के माध्यम से अपने संघीय वित्त पोषण को खतरे में डाल देंगे।

लेकिन कैलिफ़ोर्निया नियमों को चुनौती देने के लिए तैयार प्रतीत होता है। 1 जून को, राज्य सीनेट ने सर्वसम्मति से एसबी 110 पारित किया, जो सेन स्कॉट वीनर (डी-सैन फ्रांसिस्को) द्वारा पेश किया गया, जो आकस्मिक प्रबंधन (सेमी) को कानूनी अभ्यास घोषित करता है और इसे दवा उपचार सेवाओं की सूची में जोड़कर अपने वित्त पोषण को अधिकृत करता है मेडी-कैल के माध्यम से, मेडिकेड का राज्य संस्करण। बिल के लिए मूल्य टैग इस बात पर निर्भर करता है कि कितने रोगी चिकित्सा का उपयोग करते हैं, लेकिन वित्तीय विश्लेषण के अनुसार, 1,000 लोगों के लिए उपचार में दृष्टिकोण को शामिल करने के लिए केवल 17 9, 000 डॉलर खर्च होंगे।

कैलिफ़ोर्निया का नवीनतम बजट, अभी भी हथौड़ा किया जा रहा है, अगले वर्ष के लिए एक सीएम पायलट कार्यक्रम के लिए पैसा शामिल हो सकता है। वीनर का बिल स्थायी वित्त पोषण प्रदान करेगा - अगर, यह है कि, मेडी-कैल को अभ्यास पर संघीय साइनऑफ मिल सकता है।

संघीय एंटी-किकबैक संविधान एक विशिष्ट कार्यक्रम या उपचार के प्रकार को चुनने के लिए एक रोगी को एक प्रेरित करने पर रोक लगाता है। इंस्पेक्टर जनरल के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के कार्यालय को इस बिंदु को मेडिकेयर% 26amp के केंद्रों के साथ सहमति व्यक्त की गई है; मेडिकेड सेवाएं कि एक वर्ष में 75 डॉलर से अधिक किसी भी मौद्रिक प्रोत्साहन पर उल्लंघन होता है, जो आकस्मिक प्रबंधन विशेषज्ञों का कहना है कि परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

एक दर्जन से अधिक संगठनों ने स्वास्थ्य और मानव सेवाओं के विभाग को एंटी-किकबैक कानून की छूट मांगने के लिए लिखा है क्योंकि यह चिकित्सा से संबंधित है। फेडरल सेंटर फॉर पदार्थ दुरुपयोग उपचार के पूर्व निदेशक डॉ वेस्टले क्लार्क के नेतृत्व में एक समूह कांग्रेस को मेडिकेड कार्यक्रमों में इलाज की अनुमति देने के लिए एचएचएस को निर्देश देने के लिए कहा जाता है।

खन के सवालों के जवाब में, इंस्पेक्टर जनरल के एचएचएस कार्यालय के एक प्रवक्ता ने "किसी भी नियम या विकास में छूट" पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया, लेकिन कहा कि ओआईजी "मान्यता देता है कि आकस्मिक प्रबंधन हस्तक्षेप वर्तमान में उपलब्ध उपचार के सबसे प्रभावी हैं उत्तेजक उपयोग विकारों के लिए। " उन्होंने कहा कि किसी भी सीएम कार्यक्रम का मूल्यांकन मामले के आधार पर किया जाएगा, और $ 75 वार्षिक सीमा से अधिक होने का मतलब यह नहीं है कि इस तरह के प्रोत्साहन स्वचालित रूप से कानून का उल्लंघन करता है और अवैध है। "

वीए पूरी तरह से नियम को अनदेखा कर सकता है क्योंकि विभाग के बजट में इसकी सभी लागत शामिल हैं। डेफिलिपिस ने कहा, "वीए कई तरीकों से [थेरेपी] कार्यान्वयन के लिए आदर्श सेटिंग है।" "हम वित्त पोषण चिंताओं के अधीन नहीं हैं जो मैंने अपने सहयोगियों द्वारा वीए के बाहर कार्यक्रमों में व्यक्त किए हैं।"

जैसा कि नाम का तात्पर्य है, एक सीएम कार्यक्रम में मरीजों को उनके व्यवहार को संशोधित करने के लिए आकस्मिक आधार पर पुरस्कृत किया जाता है - विशेष रूप से, वसूली की बैठकों को याद नहीं करना या दवा परीक्षण में असफल होना। जबकि दृष्टिकोण को किसी भी प्रकार की पदार्थ की लत के इलाज के लिए नियोजित किया जा सकता है, लेकिन यह मेथ और कोकीन जैसे उत्तेजक के लिए विशेष रूप से उपयोगी रहा है, जिसके लिए कोई अच्छी तरह से स्थापित व्यसन-मुकाबला दवा नहीं है, जैसे ओपियोड के लिए एक लत के लिए मेथाडोन।

VA रिकवरी सत्रों में मरीजों को प्लास्टिक की फिशबोल से आकर्षित किया जाता है जिसमें कागज के 500 स्लिप होते हैं। उन स्लिप्स में से आधे में सकारात्मक संदेश होते हैं: "अच्छी नौकरी।" "जाने के लिए रास्ता।" एक और 20 9 स्लिप्स $ 1 के लायक हैं, जबकि 40 डॉलर के लायक हैं और प्रत्येक कटोरे में $ 100 लख्स का "जंबो" पुरस्कार। चूंकि रोगी स्वच्छ रहना जारी रखते हैं, सुन्नस्लिप्स के ईआर वे अधिकतम आठ तक बढ़ते हैं। अगर वे बैठकों को छोड़ देते हैं या सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो वे एक पर्ची खींचने के लिए वापस जाते हैं। पैसे वाउचर के रूप में भुगतान किया जाता है जिसका उपयोग वीए की कैंटीन सिस्टम के माध्यम से भोजन और अन्य वस्तुओं को खरीदने के लिए किया जा सकता है, लेकिन शराब या तंबाकू नहीं।

2011 में सैन फ्रांसिस्को में पाए गए एक टायरोन क्लिफोर्ड समेत अन्य कार्यक्रमों में, मरीजों को नियमित रूप से बैठकों और स्वच्छ परीक्षणों के उत्पादन के बदले में मरीजों को 300 डॉलर से अधिक 400 डॉलर के उपहार कार्ड प्राप्त होते हैं। अधिकांश प्रोत्साहन कार्यक्रमों को तीन महीने के बाद समाप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इस सिद्धांत पर कि रोगियों ने नियमित रूप से परामर्श और चिकित्सा सत्रों में भाग लेने के लिए समय का उपयोग किया है और अपनी रिकवरी को किक-शुरू करना।

जो कि क्लिफोर्ड के साथ हुआ, जो सीखने के बाद मेथ के उपयोग में गिर गया वह 21 साल की उम्र में एचआईवी पॉजिटिव था। वह और उसका साथी (अब पति) जल्द ही जॉर्जिया से सैन फ्रांसिस्को में चले गए, जहां उनका उपयोग नियंत्रण से बाहर हो गया उन्हें सैन फ्रांसिस्को एड्स फाउंडेशन के माध्यम से प्रशासित प्रोप पर जाने की सलाह दी गई थी।

"पैसा मेरे लिए मुख्य बात नहीं थी - लेकिन यह उन लोगों के लिए है जो यहां आते हैं," क्लिफोर्ड ने कहा। "उन्हें सेलफोन बिल का भुगतान करने के लिए उस छोटी राशि की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें डॉक्टर के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। मैंने लोगों को यह कहते हुए सुना, 'ड्रग्स का उपयोग करने से रोकने के लिए हमें दवा उपयोगकर्ता का भुगतान क्यों करना चाहिए?' मेरा जवाब यह है कि यह काम करता है। आप सप्ताह के बाद आते रहते हैं, सप्ताह के बाद, और जल्द ही आप अपने पैरों पर वापस आ गए हैं। "

कुछ आलोचकों में अच्छे व्यवहार के लिए रोगी को भुगतान करने के बारे में नैतिक गुण होते हैं, और चिकित्सक कभी-कभी दृष्टिकोण से सावधान होते हैं। लेकिन प्रभावी दृष्टिकोण की आवश्यकता है। सैन फ्रांसिस्को में, मेथ ओवरडोज की मृत्यु दर 2008 के बाद से 500% से अधिक की वृद्धि हुई है, और जुकरबर्ग सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल में सभी मनोवैज्ञानिक आपातकालीन कक्ष प्रवेश के आधे अब मेथ-संबंधित हैं।

"सैन फ्रांसिस्को में एक समलैंगिक व्यक्ति के रूप में, मेरा समुदाय मेथ के उपयोग से गहराई से प्रभावित हुआ है," वीनर ने कहा। मेथ का इस्तेमाल महामारी के शुरुआती महीनों में परीक्षण किए गए 20% का राष्ट्रीय स्तरित होता है।

जिन्होंने मेथ की लत के इलाज में सफलतापूर्वक उपयोग किए गए दृष्टिकोण को देखा है, वे अपनी अनुपलब्धता से अलग हो जाते हैं, विशेष रूप से अब राज्य मारिजुआना से यांकी टिकटों तक सब कुछ प्रदान करता है ताकि लोगों को कोविड -19 के खिलाफ टीकाकरण करने के लिए प्रेरित किया जा सके।

फिर भी, रॉसन ने कहा कि वह संदेह कैलिफ़ोर्निया का बिल वर्तमान में लिखे गए एचएचएस प्रतिबंधों को ओवरराइड कर सकता है। दूसरी तरफ, वीनर विश्वास नहीं करता कि चिकित्सा का उपयोग कभी भी किकबैक नियमों का उल्लंघन किया गया था।

टायरोन क्लिफोर्ड बस जानता है कि यह काम करता है।

"मैं इसे दूसरी तरफ से देखता हूं," क्लिफोर्ड ने कहा, जो 10 साल का सोबर है और अब सैन फ्रांसिस्को एड्स फाउंडेशन के माध्यम से मेथ की लत को लात मारने की कोशिश कर रहे हैं। "लोग वापस आते रहते हैं। आप इसे हर हफ्ते इमारत देख सकते हैं। "

यह कहानी खान द्वारा उत्पादित की गई थी, जो कैलिफ़ोर्निया हेल्थलाइन, कैलिफ़ोर्निया हेल्थ केयर फाउंडेशन की एक संपादकीय स्वतंत्र सेवा प्रकाशित करती है।

खान (कैसर स्वास्थ्य समाचार) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केफ (कैसर परिवार फाउंडेशन) में तीन प्रमुख परिचालन कार्यक्रमों में से एक है। केएफएफ एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो देश को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।

हमारी सामग्री का उपयोग करें



इस कहानी को मुफ्त (विवरण) के लिए पुन: प्रकाशित किया जा सकता है।

Read Also:

Latest MMM Article