How One Rural Town Without a Pharmacy Is Crowdsourcing to Get Meds
वाल्डन, कोलो। - एक बार 600 से कम के इस शहर में आखिरी दवा भंडार रखने वाली इमारत अब एक बारबेक्यू रेस्तरां है, जहां गड्ढे बॉस लैरी होल्टमैन ने स्मोक्ड ब्रिस्केट को बाहर निकाल दिया और उसी काउंटर पर पोर्क खींच लिया जहां फार्मासिस्ट ने महत्वपूर्ण दवाओं को डिस्पेंस किया 30 साल पहले।
यह विश्वासघाती पर्वत पर एक घंटे की ड्राइव है जो लारामी, वायोमिंग, या ग्रैनबी या स्टीमबोट स्प्रिंग्स, कोलोराडो - और निकटतम फार्मेसियों में गुजरता है। घाटी से बाहर के मार्ग जिसमें वाल्डन झूठ नियमित रूप से भारी सर्दियों के स्नो द्वारा बंद कर रहे हैं, निवासियों को और दवाओं को बाहर रखते हुए।
वाल्डन को संयुक्त राज्य भर के कई छोटे शहरों के भाग्य का सामना करना पड़ा है, क्योंकि फार्मेसी कारोबार के अर्थशास्त्र ने समुदाय के दवा भंडारों को जीवित रहने के लिए मुश्किल बना दिया है। बड़ी फार्मेसी श्रृंखलाओं के साथ स्वतंत्र दवा भंडार खरीदने और आपूर्ति श्रृंखला को तेजी से नियंत्रित करने के साथ, वाल्डन जैसे कस्बों में एक श्रृंखला दवा भंडार को आकर्षित करने के लिए बहुत कम निवासी हैं और फार्मासिस्टों के लिए कोई बड़ी अपील नहीं है।
नुस्खे दवाओं तक कोई स्थानीय पहुंच के साथ, मुख्य रूप से मवेशी रैंचर्स और घास के किसानों के शहर ने एक डिलीवरी प्रणाली को भीड़ दिया है, उन बड़े शहरों के लिए किसी की यात्रा का लाभ उठाकर उन बड़े शहरों के लिए दवाएं लेने के लिए।
"वास्तव में, यह समुदाय और लोगों का एक नेटवर्क है और यह जानकर कि दूसरों को जरूरत है," एक गैर-लाभकारी जो एक गैर-लाभकारी है जो वाल्डन में खाद्य और अन्य सहायता प्रदान करता है। "हम एक समुदाय हैं जो हर किसी के कल्याण के लिए एक साथ खींचता है।"
प्रणाली केवल रचनात्मक तरीकों में से एक है कि ग्रामीण समुदाय स्वास्थ्य देखभाल की कमी से निपटते हैं। वाल्डन में, वरिष्ठ केंद्र बड़े स्थानीय लोगों के लिए नियमित शटल चलाता है ताकि पुराने निवासियों को किराने का सामान लेने, डॉक्टरों पर जाने या अपने मेड को फिर से भरने के लिए ड्राइव करने की आवश्यकता न हो। अक्टूबर में, स्टीमबोट स्प्रिंग्स में एक फार्मेसी ने सप्ताह में एक बार वाल्डन को दवाएं वितरित करना शुरू कर दिया। मेल-ऑर्डर फार्मेसियां पुरानी स्थितियों के लिए दवाओं में मदद कर सकती हैं, लेकिन तीव्र आवश्यकताओं के लिए नहीं।
फिर भी ये समाधान ईंटों और मोर्टार फार्मेसी को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं, क्योंकि फार्मासिस्ट गिनती गोलियों से ज्यादा कुछ करते हैं। वे फ्लू या कोविड शॉट दे सकते हैं और, कुछ राज्यों जैसे कि कोलोराडो, यहां तक कि गर्भनिरोधक भी निर्धारित करते हैं। कुछ मधुमेह प्रबंधन या धूम्रपान समाप्ति कार्यक्रम चलाते हैं। दवाएं जटिल हो सकती हैं, और एक जीवित व्यक्ति के बिना बात करने के लिए, रोगी उन्हें सही तरीके से लेने के लिए संघर्ष कर सकते हैं।
वाल्डन में, स्थानीय लोग एक हिमपात, एक दुर्घटना, अपने मेड से कट जाने से हैं।
कि अनिश्चितता निरंतर चिंता के साथ व्हिटनी milek छोड़ देता है। उसका छोटा बेटा, 8 वर्षीय वेड, अपने दौरे को नियंत्रित करने के लिए दवाओं पर निर्भर करता है। वह आमतौर पर लारामी में अपनी दवाएं उठाती है, जहां परिवार अपनी बड़ी किराने का रन करता है। लेकिन जब उन्हें यात्राओं के बीच फिर से भरने की जरूरत होती है, तो वह मदद के लिए अपने पड़ोसियों को बदल जाती है।
अनौपचारिक प्रणाली मुख्य रूप से 2013 में एक फेसबुक समूह के माध्यम से ऑनलाइन गेराज बिक्री के रूप में चलती है। सालों से, लोग यह पूछने के लिए पोस्ट कर रहे हैं कि कोई भी फार्मेसी की ओर बढ़ रहा है और एक पर्चे वापस ला सकता है। पड़ोसियों ने महामारी के दौरान भी पड़ोसियों को दिया, और कोई धन का आदान-प्रदान नहीं किया जाता है।
"ऐसे समय होते हैं जब कोई भी नहीं जा रहा है और आप उन्हें मेल करने के लिए समाप्त हो गए हैं, जो एक पूरी दूसरी चीज है, खासकर जब्त मेड्स के साथ," मीलक ने कहा। "कुछ नियंत्रित पदार्थ हैं और वे उन्हें मेल नहीं कर सकते हैं।"
दो सर्दियों पहले, मीलक ने अपने बेटे के पर्चे में से एक को स्टीमबोट स्प्रिंग्स फार्मेसी में बुलाया। लेकिन जब वह पहुंची, तो दवा स्टॉक से बाहर थी। सड़क की स्थिति के साथ तेजी से खराब होकर, उसने पूछा कि क्या फार्मेसी दवा मेल करेगी लेकिन उसे बताया गया था कि वह मेल डिलीवरी के लिए बहुत करीब रहती थीं। वह लारामी में एक फार्मेसी में बदल गई, जो अंततः उसे मेल करने के लिए सहमत हो गई - लेकिन इसमें स्टॉक में भी नहीं था।
"तो, वह पांच दिनों के बिना समाप्त हो गया," माइलक ने कहा। "यदि आप यहां या वहां एक खुराक याद करते हैं तो यह एक बड़ा सौदा नहीं है। लेकिन जब आप उस समय के कई लोगों को याद करते हैं, तो आपका सहनशीलता स्तर नीचे चला जाता है। "
उस दवा को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया से बचने के लिए धीरे-धीरे वेड के रक्त में धीरे-धीरे निर्माण करने में कामयाब रहना चाहिए। दो साल पहले दवा लेने लगने पर अपनी दैनिक खुराक तक पहुंचने में तीन सप्ताह लग गए।
"जब वह इसके बिना पांच दिन चला गया, तो उसे मूल रूप से फिर से शुरू करना पड़ा। यह क्रिसमस के ब्रेक पर था, इसलिए वह स्कूल में नहीं था। मैंने उसे मेरे साथ काम करने के लिए लाया क्योंकि मैंने उसे किसी और के साथ छोड़कर सहज महसूस नहीं किया था, "एक बहीकीपर एक बहीकीपर ने कहा। "मुझे नहीं पता था कि क्या होने वाला था।"
वेड उस समय जटिलताओं से बचने के लिए भाग्यशाली था। लेकिन स्थानीय फार्मेसी मेल दवाओं के बाद अतिरिक्त लागत के साथ आता है - $ 26, उनके मामले में, पिछले महीने एक पर्चे के लिए - उन लोगों पर एक अतिरिक्त कर जो फार्मेसी में नहीं पहुंच सकते। मेल-ऑर्डर फार्मेसियां आम तौर पर शिपिंग के लिए चार्ज नहीं करती हैं, फिर भी स्नैग में भी चल सकती हैं। पिछले साल, कुछ वेड की मेल वाली दवाएं थ्रे के लिए डेनवर प्रसंस्करण सुविधा में फंस गईंई सप्ताह। प्रतिस्थापन प्राप्त करने के लिए माइलेक्स को $ 1,600 आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करना पड़ा।
वाल्डन के पास कोई अस्पताल नहीं है, केवल एक छोटा सा क्लिनिक जहां डॉ। लिननेट टेलिक और निवासियों के लिए एक नर्स प्रैक्टिशनर देखभाल। क्लिनिक ने नियमित तीव्र जरूरतों को संभालने के लिए कुछ बुनियादी दवाओं को स्टॉक किया - स्ट्रेप गले के लिए एंटीबायोटिक्स, अस्थमा के लिए इनहेलर्स - और वे उन लोगों के लिए तरल निलंबन को मिश्रित कर सकते हैं जो गोलियों को निगल नहीं सकते हैं।
"यह एक छोटा सा शहर है, इसलिए हम सभी कई टोपी पहनते हैं," टेलीक ने कहा।
अध्ययनों से पता चलता है कि, पास के दवा भंडार के बिना, रोगी अपनी दवाओं के साथ रहने की संभावना नहीं हैं और उनकी पुरानी स्थितियां खराब हो सकती हैं। आसानी से उपलब्ध दवाओं के बिना, दूरबीन ने कहा, रोगी आपातकालीन कक्ष में एम्बुलेंस लेते हैं।
"यह सिर्फ इतना है कि सिस्टम के लिए महंगा है," उसने कहा।
वाल्डन ने खुद को कोलोराडो की मूस-देखने वाली राजधानी के रूप में फेंक दिया और शिकार, मछली पकड़ने और स्नोमोबिलिंग के लिए एक मनोरंजन मक्का है। लेकिन दूरबीन ने कहा कि एक फार्मासिस्ट को आकर्षित करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि शहर में फिल्म सिनेमाघरों और शॉपिंग मॉल जैसी सुविधाएं हैं।
"यह अपने स्वयं के quirky तरीके से प्राचीन और अद्भुत है और हम इसे प्यार करते हैं," उसने कहा। "लेकिन बहुत से लोग ग्रामीण क्षेत्रों में नहीं आना चाहते हैं। मजदूरी बड़े शहरों में उतनी अधिक नहीं हैं। "
मध्य पार्क स्वास्थ्य, ग्रैनबी स्थित अस्पताल प्रणाली जो वाल्डन क्लिनिक संचालित करती है, ने क्लिनिक में एक और पूर्ण फार्मेसी डालने की कोशिश की थी, लेकिन इसे कर्मचारियों के लिए एक तकनीशियन नहीं मिल सका।
"एक लाभदायक, वांछनीय व्यवसाय होने के दिन? कोलोराडो के स्कूल ऑफ फार्मेसी विश्वविद्यालय के एक सहयोगी डीन ने कहा, "यह एक दशक या दो साल पहले की तुलना में बहुत कठिन है।" "आप कॉलेज के आठ साल से बाहर आते हैं - स्नातक के चार साल और चार साल के फार्मेसी स्कूल - बहुत महत्वपूर्ण छात्र ऋण ऋण के साथ। एक ग्रामीण समुदाय में जाना बहुत मुश्किल है जहां आप कोई पैसा नहीं कमाते हैं। "
एक ईआर या क्लिनिक के बिना कस्बों में देर से, फार्मासिस्ट अक्सर अंतिम उपाय का स्वास्थ्य प्रदाता बन जाते हैं। वे मरीजों को बताते हैं कि उन्हें रात में देर से अस्पताल में लंबी ट्रेक बनाने की आवश्यकता है या सुबह तक इंतजार कर सकते हैं।
"एक रोगी अक्सर फार्मेसी में स्वास्थ्य देखभाल के लिए पहुंच के पहले बिंदु के रूप में आएगा।" "हमारे फार्मासिस्ट को समझने के लिए सिखाया जाता है और लोगों को सलाह देने में सक्षम होना चाहिए कि जब आप उच्च-स्तरीय प्रदाता या तत्काल देखभाल देखने की आवश्यकता हो तो अधिक-प्रति-काउंटर दवाओं के साथ स्वयं-उपचार किए जा सकते हैं।"
आयोवा विश्वविद्यालय में ग्रामीण नीति अनुसंधान संस्थान के शोधकर्ताओं ने दस्तावेज किया है कि कैसे समुदाय फार्मेसियों के खिलाफ डेक तेजी से ढेर है।
"यह अब वास्तव में एक आकर्षक व्यापार मॉडल नहीं है," संस्थान के निदेशक कीथ मुएलर ने कहा।
2013 में, उन्होंने पाया कि नई मेडिकेयर पार्ट डी दवा योजनाओं के परिणामस्वरूप कम और देर से प्रतिपूर्ति हुई, जो ग्राहकों से सीधे आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान की जगह लेती हैं। इससे कई फार्मेसियां लाभ को चालू करने में असमर्थ थीं। 2018 तक, सर्वेक्षणों से पता चला कि फार्मेसियों ने दवाओं के लिए क्या भुगतान किया है और स्वास्थ्य योजनाओं द्वारा उन्हें प्रतिपूर्ति की जा रही थी के बीच संकुचित मार्जिन के साथ और अधिक संघर्ष कर रहे थे।
10,000 से अधिक लोगों के कस्बों को अक्सर कम से कम एक वॉलमार्ट या सुपरमार्केट फार्मेसी द्वारा परोसा जाता है।
"लेकिन आप छोटे समुदायों में बाहर निकलते हैं, मुख्य रूपांतलिटी कोने दवा भंडार रहा था," उन्होंने कहा। "हम नहीं देख रहे हैं कि एक सीवीएस, संस्कार सहायता या वालग्रीन्स द्वारा बंद निर्दलीयों के प्रतिस्थापन।"
माइलेक्स ने इस बारे में बात की है कि उन्हें अस्पताल और फार्मेसी के करीब होने के लिए वायोमिंग में अपने परिवार के पास जाना चाहिए या नहीं।
"जब आप एक फार्मेसी नहीं पहुंच सकते, तो यह डरावना है, क्योंकि चीजें इतनी तेजी से हो सकती हैं।" "लोगों को सिर्फ यह अवधारणा नहीं है कि यह यहाँ क्या है।"
खान (कैसर स्वास्थ्य समाचार) एक राष्ट्रीय समाचार कक्ष है जो स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता का उत्पादन करता है। नीति विश्लेषण और मतदान के साथ, केफ (कैसर परिवार फाउंडेशन) में तीन प्रमुख परिचालन कार्यक्रमों में से एक है। केएफएफ एक संपन्न गैर-लाभकारी संगठन है जो देश को स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर जानकारी प्रदान करता है।
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