Occult facial nerve palsy: Case of masquerading malignancy reported

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yi hai li और
से सहकर्मियों Otorhinolaryngology विभाग, midcentral जिला स्वास्थ्य बोर्ड,
पामरसन नॉर्थ अस्पताल, पामर्स्टन नॉर्थ, न्यूजीलैंड हाल ही में
ऐसे मामलों की एक श्रृंखला की समीक्षा की जहां उन्होंने देखा कि हालांकि, गुप्त
घातकता के कारण चेहरे तंत्रिका पाल्सी दुर्लभ है, यह
के लिए असामान्य नहीं है शुरुआत में पक्षाघात का निदान किया जाना चाहिए, और इसके बाद, उसके बाद,
के रूप में बेल की पाल्सी।

केस स्टडी जर्नल ऑफ ओटोलरींगोलॉजी और राइनोलॉजी में प्रकाशित की गई है।

परिधीय चेहरे तंत्रिका पाल्सी
है ज्यादातर बेल की पाल्सी को जिम्मेदार ठहराया जाता है, हालांकि 5-10% मामलों में यह
हो सकता है एक अंतर्निहित घातकता से हो।
को अलग करना मुश्किल हो सकता है प्रारंभ में, अक्सर गलत निदान और
में देरी की ओर अग्रसर प्रबंधन, संभावित रूप से इन रोगियों के अस्तित्व से समझौता।

एक सामान्य विशिष्ट विशेषता
यह है कि घातकता से चेहरे की पाल्सी आमतौर पर धीरे-धीरे शुरुआत होती है और
बेल की पाल्सी में अचानक के विपरीत प्रगतिशील, हालांकि
अन्य सौम्य कारण भी इसी तरह मौजूद हो सकते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
है पसंद की इमेजिंग मोडलिटी, लेकिन यह गलत तरीके से नकारात्मक हो सकता है,
में जोड़ रहा है नैदानिक ​​कठिनाई।

शोधकर्ताओं ने मामले का अध्ययन किया
एक रोगी की रिपोर्ट जिसे अंततः
का निदान किया गया था उनके चेहरे की पाल्सी के लिए एक घातक कारण।

उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के साथ एक 81 वर्षीय व्यक्ति और पिछली त्वचा की दुर्भावना का इतिहास न्यूरोलॉजी विभाग को एक प्रगतिशील बाएं निचली मोटर न्यूरॉन चेहरे की कमजोरी की शुरुआत के बाद एक वर्ष । शुरू होने के एक साल बाद चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन ने चेहरे की तंत्रिका की कोई असामान्यता नहीं दिखायी। उन्हें एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निचली आंख ढक्कन, ब्रो लिफ्ट, और टारोरेहफी की एक्ट्रोपियन मरम्मत मिली। जब एक ओटोलरिंजोलॉजिस्ट द्वारा शुरू होने के दो साल बाद, कंट्रास्ट के साथ एक दोहराई एमआरआई ने मैक्सिलरी (वी 2) और मंडीबुलर (वी 3) के साथ एडिमा और हाइपरमिया को ट्रिगेमिनल तंत्रिका के विभाजन के साथ मास्टोइड सेगमेंट में शामिल करने के लिए ट्रिगेमिनल तंत्रिका और चेहरे की तंत्रिका को शामिल करने के लिए विस्तारित किया (आकृति 1)। इसने पैरोटिड ग्रंथि में वृद्धि भी दिखायी लेकिन बिना किसी अलग घाव के। अब तक उन्होंने चेहरे की पाल्सी, होंठ, चेहरे, जीभ की नोक, जीभ की नोक, और बाईं ओर मसूड़ों को पूरा किया था। बाद में उन्होंने पैरोटिड ग्रंथि की गैर-लक्षित अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कोर बायोप्सी की थी, जिसने लार डक्ट कार्सिनोमा का पक्ष लिया, प्राथमिक लार ग्रंथि कैंसर का प्रदर्शन किया। बहुआयामी बैठक ने उपद्रव रेडियोथेरेपी की सिफारिश की, जिसे वह न्यूरोपैथिक दर्द, लापरवाही, हाइपर्सेलिवेशन और थकान सहित साइड इफेक्ट्स के कारण केवल आंशिक रूप से पूरा करने में कामयाब रहे। उन्हें टेंसर फासिआ लता के साथ-साथ ऊपरी पलक के साथ सोने के वजन के साथ एक स्थिर स्लिंग के साथ चेहरे की पुनर्मिलन भी थी। एक वर्ष निदान के बाद वह सही हाथ के संबंधित पारेषण के साथ सी 6 कशेरुकाओं के लिए मेटास्टेसिस पाया गया और घाव में विकिरण चिकित्सा प्राप्त की। लक्षणों की शुरुआत के बाद वह लगभग चार साल जीवित रहता है।

कई कारक
हैं चेहरे की तंत्रिका में घातकता के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि चेहरे का दर्द
चेहरे की घातक भागीदारी के साथ लगभग 50% मामलों में होता है
पाल्सी, बेल की पाल्सी या रामसे हंट सिंड्रोम में होने वाला दर्द
आमतौर पर पाल्सी की शुरुआत में मौजूद होता है और फिर सुधार होता है। यदि
दर्द बनी रहती है कि यह जांच की जानी चाहिए, खासकर अगर चेहरे
कमजोरी बनी रहती है।

इस मामले श्रृंखला और साहित्य
समीक्षा संदेह के उच्च सूचकांक के महत्व पर प्रकाश डाला गया,
विशेष रूप से एक प्रगतिशील चेहरे की पाल्सी के साथ, यहां तक ​​कि
की अनुपस्थिति में भी सकारात्मक इमेजिंग।

लेखक एक और
की सिफारिश करते हैं सक्रिय दृष्टिकोण जिससे इमेजिंग दोहराएं तीन
पर की जाती है उच्च जोखिम वाले मरीजों में ऑपरेटिव अन्वेषण के साथ महीने
फीचर्स, जैसे कि कटनीस एससीसी का इतिहास। इसके अलावा, उन
में उच्च जोखिम सुविधाओं के बिना अवलोकन की एक और अवधि
हो सकती है किया गया, उन्होंने जोड़ा।

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DOI: 10.23937 / 2572-4193.1510102