Prophylactic clipping reduces bleeding in resection of proximal colorectal polyps: Study

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कोलोरेक्टल
प्रारंभिक पहचान के लिए कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम दुनिया भर में लागू किए गए हैं
और प्रीमालिग्नेंट पॉलीप्स को हटाने।
के बाद सबसे आम प्रमुख प्रतिकूल घटना पॉलीप शोधन में रक्तस्राव में देरी होती है, जिससे कॉलोनोस्कोपी और
अस्पताल में भर्ती। विलंबित रक्तस्राव का जोखिम 0.4 से 12.7% तक भिन्न होता है और पॉलीप आकार और प्रकार, स्थान
के साथ बढ़ता है कोलन प्रॉक्सिमल में स्प्लेनिक फ्लेक्सर, पॉलीप प्रकार, एंटीथ्रोम्बोटिक उपयोग
में और एंटीथ्रोम्बोटिक्स पर मरीजों में। प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग को
को सुझाव दिया गया है विलंबित रक्तस्राव को रोकें, लेकिन विरोधाभासी परिणामों की सूचना मिली है।

क्लिप
क्लोजर को म्यूकोसल को बंद करने के लिए एक या अधिक क्लिप की नियुक्ति के रूप में परिभाषित किया गया है
कट्टरपंथी पॉलीप शोधन के बाद दोष। चूंकि वर्तमान सबूत अपरिवर्तनीय नहीं हैं,
वर्तमान दिशानिर्देश
के प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग के नियमित उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं राइट-साइड घावों को छोड़कर, नमूना दोष, 20 मिमी और कुछ उच्च जोखिम
रोगी समूह। फिर भी, उच्च जोखिम रोगी समूहों की सटीक परिभाषा
बहस का एक क्षेत्र है।
की लागत के बाद से क्लिपिंग पर्याप्त हैं, रोगियों की पहचान करना महत्वपूर्ण है जो लाभ हो सकते हैं
प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग से और एक दर्जी क्लीनिकल रणनीति विकसित करने के लिए।

प्रोफ़िलैक्टिक
क्लिपिंग गैर-पेडुनेटुलेटेड, समीपस्थ
के शोध के बाद विलंबित रक्तस्राव को कम कर देता है कोलोरेक्टल पॉलीप्स ≥20 मिमी, विशेष रूप से एंटीथ्रोम्बोटिक्स का उपयोग करने वाले मरीजों में, सुझाव देता है
नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और हेपेटोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन से नए निष्कर्ष

गैर-पेडन्यूलेटेड
कोल्प्लास्टिक
को रोकने के लिए कोलोरेक्टल पॉलीप्स सामान्य रूप से एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिए जाते हैं प्रगति। विलंबित रक्तस्राव सबसे आम प्रमुख घटना है। क्लिपिंग
विलंबित रक्तस्राव को कम करने के लिए शोधन दोष का सुझाव दिया गया है। शोधकर्ता
उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि प्रोफाइलैक्टिक
क्लिपिंग में विलंबित रक्तस्राव को कम किया जाता है और पॉलीप
के योगदान का विश्लेषण करने के लिए विशेषताओं, दोष बंद और antithrombotic उपयोग की सीमा।


के लिए अध्ययन डिजाइन, एक व्यक्तिगत रोगी डेटा मेटा-विश्लेषण किया गया था।
गैर-पेडुक्यूलेटेड कोलोरेक्टल पॉलीप्स में प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग पर अध्ययन
थे पबमेड, एम्बेस, साइंस और कोचरन डेटाबेस के वेब से चुने गए (अंतिम
चयन: अप्रैल 2020)। लेखकों को मूल अध्ययन डेटा साझा करने के लिए आमंत्रित किया गया था।
प्राथमिक परिणाम ≤30 दिनों में रक्तस्राव में देरी हुई थी। बहुभुज मिश्रित मॉडल
थे विभिन्न उपसमूहों में प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग की प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है
Confounders के लिए समायोजित।

परिणाम
कुछ महत्वपूर्ण तथ्यों को हाइलाइट किया। 8,948
के साथ 5,380 रोगियों का डेटा निंदा किए गए पॉलीप्स को तीन आरसीटी, दो संभावित और आठ
से शामिल किया गया था पूर्वव्यापी अध्ययन। प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग में कम हो गया खून बह रहा है
प्रॉक्सिमल पॉलीप्स ≥20 मिमी (या 0.62; 95% सीआई 0.44 - 0.88;
के इलाज के लिए आवश्यक संख्या [Nnt] = 32), विशेष रूप से एंटीथ्रोमोटिक्स के साथ (या 0.5 9; 95% सीआई 0.35 - 0.9 9; nnt
= 23; Anticoagulants / डबल प्लेटलेट इनहिबिटर के उपसमूह एन = 226; या 0.40; 95%
सीआई 0.16 - 1.01; Nnt = 12)। प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग को लाभ नहीं हुआ
एंटीथ्रोम्बोटिक्स के साथ डिस्टल पॉलीप्स ≥20 मिमी (या 1.41; 95% सीआई 0.7 9 - 2.52)।

"हमारा
डेटा बताता है कि पॉलीप्स के शोधन के बाद प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
Antithrombotic उपयोग के बावजूद,% 26lt; 20 मिमी या दूरस्थ पॉलीप्स ≥20 मिमी। ये
परिणाम आगे दिखाएं कि कौन से रोगियों को प्रोफाइलैक्टिक क्लिपिंग से लाभ हो सकता है।
यह लागत बचत उद्देश्यों और एंडोस्कोपिक क्लिप के इष्टतम उपयोग के लिए महत्वपूर्ण है।
जांच के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है कि क्लिप क्लोजर तकनीकों में सुधार क्या है
रक्तस्राव जोखिम और रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने के साथ में वृद्धि होगी
विलंबित रक्तस्राव का जोखिम। "टीम ने निष्कर्ष निकाला।

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पूर्ण लेख के लिए लिंक का पालन करें: 10.1016 / j.cgh.2021.05.012

स्रोत: नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी और हेपेटोलॉजी

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