Rare Case of Subacute Vision Loss following development of Rash reported by JAMA

Rare Case of Subacute Vision Loss following development of Rash reported by JAMA

Keywords : Medicine,Ophthalmology,Case of the Day,Medicine Cases,Ophthalmology CasesMedicine,Ophthalmology,Case of the Day,Medicine Cases,Ophthalmology Cases

एंड्रयू टी। मेलसन और अनिल डी पटेल ने एक असामान्य मामला बताया
एक 37 वर्षीय व्यक्ति ने संक्रामक
के बाद अधीनता दृष्टि हानि का विकास किया पैथोलॉजी और जामा ओप्थाल्मोलॉजी में एक दाने।

केस रिपोर्ट:

दृष्टि की समस्याओं का कोई इतिहास नहीं वाला 37 वर्षीय व्यक्ति
1 सप्ताह के लिए अपनी दाहिनी आंख में दृष्टि के अधीन हानि के साथ प्रस्तुत किया गया। रोगी
एक पैरासेन्ट्रल स्कॉमा का वर्णन किया जो केंद्रीय निर्धारण को शामिल करने के लिए प्रगति करता है
3 दिनों के दौरान। दो सप्ताह पहले, रोगी और उसके बच्चों के पास
था विकसित मलिनता, निम्न ग्रेड बुखार, और एक दाने। उन्होंने सशस्त्र सेवाओं में काम किया
और विदेशी यात्रा, टिक काटने, या हालिया टीकाकरण से इनकार कर दिया।

रोगी का मूल्यांकन उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक
द्वारा किया गया था और आगे मूल्यांकन के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को भेजा गया था। परीक्षा में,
उनकी सबसे अच्छी तरह से सही दृश्य acuity 20/70 od और 20/20 ओएस था।

इंट्राओकुलर दबाव, ओकुलर गतिशीलता, और
के परीक्षण परिणाम Pupillary प्रतिक्रियाएं सामान्य थीं। टकराव दृश्य क्षेत्रों ने अवरक्त
दिखाया और दाहिनी आंख में केंद्रीय दोष।

बाहरी परीक्षा ने खोपड़ी की एक मैकुलर रश का खासा नहीं किया
और सभी 4 चरम, जिसमें तलवों और हथेलियों सहित।

पूर्ववर्ती सेगमेंट परीक्षा सामान्य थी। पूर्ववर्ती खंड
परीक्षा ने अस्थायी मैक्यूला के अनियमित, ग्रे-व्हाइट पिग्मेंटेशन का खुलासा किया
विटिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका एडीमा, या वास्कुलाइटिस के बिना दाहिने आंख।

Ocular सुसंगत टोमोग्राफी (अक्टूबर) फोकल,
प्रकट
के बिना आंतरिक खंड इलिप्सिड जोन के विषम व्यवधान न्यूरोसेंसरी डिटेचमेंट।

फ्लोरोसिसिन एंजियोग्राफी ने देर से धुंधला
के स्तर पर दिखाया रेटिना वर्णक उपकला (आरपीई) Fovea के लिए superotemporal।
से निष्कर्ष बाईं आंखों में एक पतला फंडस परीक्षा सामान्य थी।

निदान प्रकट किया गया
एकतरफा तीव्र idiopathic maculopathy।

एक
में एकतरफा दृष्टि हानि के अधीन विकास अन्यथा स्वस्थ युवा रोगी ने हाल ही में वायरल बीमारी के साथ शुरुआत में एक
का नेतृत्व किया संभावित ऑप्टिक न्यूरिटिस के लिए रेफरल। हालांकि, दर्द या रिश्तेदार की कमी
निष्पक्ष pupillary दोष और अनियमित मैकुलर पिग्मेंटेशन
के लिए चिंता उठाया एक भड़काऊ मैकूलोपैथी, जैसे कि तीव्र मैकुलर न्यूरोरेटिनोपैथी या
एकतरफा तीव्र idiopathic maculatopathy (uaim)।

हालांकि ये 2 इकाइयां इन्फ्लेमेटरी के साथ मौजूद हैं
आरपीई के परिवर्तन, एकतरफा प्रकृति और अधिक पर्याप्त acuity गिरावट
अनुकूल uaim। इसके अलावा, विशिष्ट एकपक्षीय भूरे-सफेद रेटिना वर्णक
फोटोरिसेप्टर परत और हाइपर प्रतिबिंबित के विषम व्यवधान के साथ परिवर्तन
अक्टूबर में फोवेल क्षेत्र में एपिकल आरपीई की मोटाई ने
की पुष्टि की uaim का निदान।


के साथ दृष्टि हानि की अस्थायी प्रोफ़ाइल में समानता के बावजूद ऑप्टिक न्यूरिटिस, यूएआईएएम में रेट्रोबुलबार ऑप्टिक तंत्रिका या
शामिल नहीं है इंट्राक्रैनियल संरचनाएं, इसलिए न्यूरोइमेजिंग का संकेत नहीं दिया गया है। हर्पस वायरस
संक्रमणीय रेटिना नेक्रोसिस के लिए फोकल रेटिना whitening माध्यमिक का कारण बन सकता है
लेकिन uaim में शामिल नहीं किया गया है। हालांकि हाइड्रोक्साइक्लोरोक्विन और अन्य
संभावित रेटिना विषाक्त पदार्थ
के साथ मैकुलोपैथी के समान पैटर्न के साथ उपस्थित हो सकते हैं दीर्घवृत्त क्षेत्र व्यवधान, वे आमतौर पर कपटपूर्ण और द्विपक्षीय होते हैं।

एकतरफा तीव्र आइडियोपैथिक मैकुलोपैथी एक दुर्लभ है
मैक्रोपोपैथी। विशेषता निष्कर्ष
के साथ भड़काऊ आरपीई परिवर्तन थे विनिर्दिष्ट मैकुलर डिटेचमेंट और सहज के पास दृष्टि के पूर्ण-पूर्ण संकल्प
वायरल बीमारी के बाद हफ्तों तक के महीनों में नुकसान।
के नैदानिक ​​स्पेक्ट्रम रोग ने पेपिलिटिस, द्विपक्षीय भागीदारी, और कम
के साथ मामलों का वर्णन किया रेटिना रक्तस्राव। इन पहली श्रृंखला ने कहा कि UAIM एक भड़काऊ है
गर्भावस्था, एचआईवी, और
के साथ प्रक्रिया और नोट संभावित संघ Coxsackievirus।

coxsackievirus अत्यधिक
का एक प्रसिद्ध कारण है संक्रामक हाथ-पैर और मुंह की बीमारी (एचएफएमडी) जो इसके
द्वारा विशेषता है नामक वायरल एक्संथेम। 2004 में, बेक एट अल ने वयस्क-शुरुआत के 2 मामले प्रस्तुत किए
Uaim के साथ जुड़े एचएफएमडी। लेखक समूह ने कहा कि कॉक्ससैकी वायरस
कर सकता है कारण रहा है। इसके बाद, कई मामलों की रिपोर्ट
के प्रकाशित की गई हैं UAIM और CONCOMTITANT वयस्क-ऑनसेट एचएफएमडी के साथ रोगी, संभावित
का समर्थन करते हैं एसोसिएशन। इन रिपोर्टों में से, उपचार के संबंध में कोई सहमति नहीं है,
कई चिकित्सकों के साथ अक्सर आत्मनिर्भर बीमारी का पालन करना चुनते हैं।
संभावित अप्रियn प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने का लाभ जो अन्य
प्रदान करने के लिए चुने गए रोगियों के लिए संभावित नुकसान के साथ संतुलित होना चाहिए
उपचार की प्रणालीगत जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम। भले ही उपचार के बावजूद,
प्रोनोसिस आमतौर पर अच्छा होता है, अधिकांश रोगियों के पास निकट-सामान्य दृष्टि होती है।

रोगी को वयस्क-ऑनसेट एचएफएमडी का निदान किया गया था। उसने चुना

के लिए 6 सप्ताह से अधिक नियोजित टेंडर के साथ रोजाना 60 मिलीग्राम मौखिक प्रेडनिसोन प्राप्त करने के लिए माना जाता है coxsackievirus से संबंधित uaim। दो सप्ताह बाद, उसकी अनियंत्रित दूरी
स्कॉचोमा आकार में व्यक्तिपरक कमी के साथ, दृश्य acuity 20/20 od में सुधार हुआ।
अक्टूबर में दीर्घवृत्त क्षेत्र व्यवधान में काफी कमी आई थी।
के बाद 2 महीने, रोगी की दृश्य acuity निकट पूर्ण के साथ 20/15 od में सुधार हुआ
दृश्य क्षेत्र दोष और न्यूनतम निरंतर बाहरी रेटिना परिवर्तनों का संकल्प
अक्टूबर को।

स्रोत:
दोई: 10.1001 / jamaophthalmol.2020.6586

Read Also:

Latest MMM Article