SCAD managed with a novel technique which avoids coronary stenting, an EHJ case report.

Keywords : Cardiology-CTVS,Top Medical News,Cardiology and CTVS CasesCardiology-CTVS,Top Medical News,Cardiology and CTVS Cases

सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन (एससीएडी) एक दुर्लभ स्थिति है जो आमतौर पर रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित होती है लेकिन एक गंभीर कोरोनरी सिंड्रोम के रूप में पेश होने पर, हस्तक्षेप आमतौर पर शामिल सेगमेंट को स्टेन करने की दिशा में इच्छुक होते हैं। हालांकि, अनजुन एट अल ने स्कैड प्रबंधित करने और कोरोनरी धमनी को दबाए बिना इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए एक उपन्यास "पुल-बैक" तकनीक तैयार की है। इस मामले की रिपोर्ट को हाल ही में ईएचजे केस रिपोर्ट में प्रकाशित किया गया था।

एक युवा व्यक्ति को प्रीकॉर्डियल वी 3-वी 6 लीड में तीव्र छाती दर्द और एसटी सेगमेंट ऊंचाई के साथ भर्ती कराया गया था। एक उभरती कोरोनरी एंजियोग्राम ने एससीएडी के साथ संगत मध्य बाएं पूर्ववर्ती अवरोही धमनी का अचानक प्रकोप दिखाया।

एससीएडी की सेटिंग में पुनरुद्धारकरण विवादास्पद और तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण बना हुआ है और तकनीकी विफलता, विच्छेदन विस्तार की उच्च दर, और घाव को पार करने में विफलता से जुड़ा हुआ है। इस परिदृश्य में स्टेंट प्रत्यारोपण, फॉलो-अप में मनोविज्ञान, थ्रोम्बिसिस और घटनाओं से जुड़ा हुआ है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> लेखकों ने डिस्टल प्रवाह के पुनर्स्थापित किए बिना, ऑक्लूजन के माध्यम से एक बीएमडब्ल्यू तार को उन्नत किया। एक फिनक्रॉस माइक्रोकैथेटर को तब डिस्टल लाड में रखा गया था और कैथेटर (चित्रा) के माध्यम से निरंतर विपरीत इंजेक्शन के साथ वापस खींच लिया गया था, जिसमें अवशिष्ट स्पीरोइड इंटिमल फ्लैप और छाती की असुविधा की राहत के साथ प्रवाह को बहाल कर दिया गया था। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> धमनी के पूर्ण प्रक्षेपण और रोगी के कम जोखिम वाले रक्तस्राव, एस्पिरिन 100 मिलीग्राम / दिन के साथ चिकित्सा उपचार, क्लोजिडोग्रेल 75 मिलीग्राम / दिन, और 80 मिलीग्राम एनोक्सपारिन के साथ चिकित्सा उपचार / 12 एच को दूसरे कोरोनरी एंजियोग्राम के जोखिम से बचने के लिए धमनी के विकास को नियंत्रित करने की प्रक्रिया के बाद 320-कटा हुआ कोरोनरी गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) 1 सप्ताह के प्रवेश के दौरान बनाए रखा गया था। सीटी ने डिस्टल फ्लो और स्कैड एंट्री पॉइंट पर एक अवशिष्ट छवि के साथ इंटिमल फ्लैप के पूर्ण संकल्प को दिखाया। <पी शैली = "टेक्स्ट-संरेखण: औचित्य;"> स्कैड में ल्यूमिनल बाधा डालने वाले हेमेटोमा के कारण धमनी के संपीड़न के कारण होती है या इंटिमा के विच्छेदन द्वारा और एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा नहीं, इसलिए इसका उद्देश्य एंजियोप्लास्टी को झूठी और सच्चे लुमेन के बीच संचार को पुनर्प्राप्त करके दूरस्थ प्रवाह की बहाली का पीछा करना चाहिए। इस परिदृश्य में विभिन्न रणनीतियों का प्रस्ताव दिया गया है, जिसमें एक स्टेप वाइज एल्गोरिदम है जिसमें सादे पुराने गुब्बारे एंजियोप्लास्टी और इन रोगियों में स्टेंट प्रत्यारोपण से बचने की कोशिश कर गुब्बारा फैलाव काटना शामिल है। <पी शैली = "पाठ-संरेखण: औचित्य;"> एससीएडी में पर्क्यूटीय हस्तक्षेप का लक्ष्य दूरस्थ प्रवाह को बहाल करने के लिए, लेकिन% 26 # 8216 नहीं; सही 'अवशिष्ट स्टेनोसिस के बिना एंजियोग्राफिक परिणाम। इस सेटिंग में, कुछ लेखकों ने% 26 # 8216 की परिभाषा में बदलाव का प्रस्ताव दिया है; जहाज के प्रवाह में सुधार से स्थापित एक स्कैड-विशिष्ट परिभाषा द्वारा अवशिष्ट स्टेनोसिस की जगह स्कैड के संदर्भ में हस्तक्षेप की सफलता '।

प्रस्तुत तकनीक जहाज के दूरस्थ प्रवाह को बहाल करने के लिए एक आसान और गैर-आक्रामक तरीका प्रस्तावित करती है, एक के माध्यम से जोरदार इंजेक्शन द्वारा झूठी और सच्चे लुमेन के बीच संबंध को फिर से स्थापित करती है माइक्रोकैथेटर डिस्टल पोत में धमनी के प्रवाह को पुनर्प्राप्त करने और अनुवर्ती के दौरान एक पूर्ण उपचार की इजाजत देता है।

"पोत के पूर्ण प्रक्षेपण के साथ स्कैड में,% 26 # 8216; पुल-बैक तकनीक 'एक दूर माइक्रोकैथेटर के माध्यम से विपरीत के निरंतर जोरदार इंजेक्शन के साथ बहाल करने के लिए प्रभावी हो सकता है डिस्टल फ्लो ने अनुवर्ती पर धमनी के उपचार को सक्षम किया और स्टेंट इम्प्लांट से परहेज किया ", लेखकों का निष्कर्ष निकाला।

स्रोत: ईएचजे केस रिपोर्ट: https://doi.org/10.1093/hjcr/ytab165