SGLT2 inhibitors better than sulfonylureas for reducing deaths in type 2 diabetes: JAMA

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सेंट लुइस, मिसौरी: एसजीएलटी 2 अवरोधक का उपयोग मेटफॉर्मिन थेरेपी प्राप्त करने वाले प्रकार 2 मधुमेह के साथ मरीजों में सल्फोनिल्यूर के मुकाबले सभी कारण मृत्यु दर का खतरा कम कर सकता है, एक हालिया अध्ययन में पाया जाता है जामा आंतरिक चिकित्सा। यह कम जोखिम कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की स्थिति, अनुमानित ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर श्रेणी, और एल्बिन्यूरिया स्थिति से स्वतंत्र था।

"परिणाम वास्तविक दुनिया की सेटिंग्स से डेटा प्रदान करते हैं जो टाइप 2 मधुमेह रोगियों में एंटीहाइपरग्लीसेमिक थेरेपी की पसंद को मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं।

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रासनपोर्टर 2 (एसजीएलटी 2) अवरोधक एंटीहाइपरग्लेसिमिक्स का एक नया वर्ग हैं जो प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर और गुर्दे की घटनाओं के जोखिम को कम कर देता है। अध्ययनों ने एसएलटी 2 अवरोधकों को भी बिना मधुमेह के लोगों में फायदेमंद साबित किया है। SGLT2 इनहिबिटर Verus Sulfonylureas की तुलनात्मक प्रभावशीलता के साक्ष्य की कमी है- मेटफॉर्मिन के बाद दूसरा सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीहाइपरग्लाइसेमिक क्लास

उपरोक्त पृष्ठभूमि के खिलाफ, यान ज़ी, वीए सेंट लुइस हेल्थ केयर सिस्टम, सेंट लुइस, मिसौरी, और सहयोगियों का उद्देश्य जोखिम से जुड़े एसजीएलटी 2 अवरोधकों और सल्फोनेल्यूरस की तुलनात्मक प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है मेटफॉर्मिन का उपयोग करके टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के बीच सभी के कारण मृत्यु दर।

इस उद्देश्य के लिए, शोधकर्ताओं ने अमेरिकी विभाग के वयोवृद्ध मामलों के आंकड़ों का उपयोग करके टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए मेटफॉर्मिन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में एसजीएलटी 2 इनहिबिटर बनाम सल्फोनिल्यूर के उपयोग की तुलना में एक समूह अध्ययन किया। । अध्ययन ने 1 अक्टूबर, 2016, और 2 9 फरवरी, 2020 के बीच सल्फोनेल्यूरस के नए उपयोग के साथ एसजीएलटी 2 अवरोधक और 104423 व्यक्तियों के नए उपयोग के साथ कुल 23870 लोगों को नामांकित किया।

अध्ययन के प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं: Sulfonylureas की तुलना में, SGLT2 अवरोधक जुड़े थे
सभी कारण मृत्यु दर (खतरे अनुपात [घंटा], 0.81) के कम जोखिम के साथ, एक
उपज प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष -5.15 की घटना दर अंतर। Sulfonylureas की तुलना में, SGLT2 अवरोधक जुड़े थे
मृत्यु के कम जोखिम के साथ,
में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की स्थिति के बावजूद अनुमानित ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की कई श्रेणियां (दरों सहित
% 26GT से; 90 से ≤30 मिली / मिनट / 1.73 एम 2) और प्रतिभागियों में
एल्बिन्यूरिया (क्रिएटिनिन अनुपात [एसीआर] ≤30 मिलीग्राम / जी), माइक्रोअल्बिन्यूरिया (एसीआर
% 26gt; 30 से ≤300 मिलीग्राम / जी), और स्थूलुमेनुरिया (एसीआर% 26 जीटी; 300 मिलीग्राम / जी)। प्रति-प्रोटोकॉल विश्लेषण में, एसजीएलटी 2 अवरोधक का निरंतर उपयोग
था
के निरंतर उपयोग की तुलना में मौत के कम जोखिम से जुड़े Sulfonylureas (एचआर, 0.66; घटना दर अंतर, -10.10; -12.97 से -7.24 मौतें
प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष)। अतिरिक्त प्रति-प्रोटोकॉल विश्लेषण में, SGLT2 का निरंतर उपयोग
मेटफॉर्मिन के साथ अवरोधक मौत के कम जोखिम से जुड़े थे
मेटफॉर्मिन के बिना एसजीएलटी 2 अवरोधक उपचार (एचआर, 0.70; घटना दर
अंतर, -7.62; -17.12 से -0.48 प्रति 1000 व्यक्ति-वर्ष की मौतें)।

"हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि एसजीएलटी 2 अवरोधक उपचार सल्फोन्यूरस की तुलना में सभी कारण मृत्यु दर के कम जोखिम से जुड़ा हुआ था। परिणाम एक वास्तविक दुनिया की सेटिंग से डेटा प्रदान करते हैं जो एंटीहाइपरग्लीसेमिक थेरेपी की पसंद को मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है, "टीम ने निष्कर्ष निकाला।

संदर्भ:

अध्ययन शीर्षक, "सोडियम-ग्लूकोज cotransporter 2 इनहिबिटर बनाम सल्फोन्यूरस की तुलनात्मक प्रभावशीलता टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में," जामा की आंतरिक चिकित्सा में प्रकाशित है।

DOI: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2781475

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